【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】
“至虛有盛候”的病機(jī)是( )
A.實(shí)
B.虛
C.虛實(shí)夾雜
D.真實(shí)假虛
E.真虛假實(shí)
學(xué)員提問(wèn)：為什么是E？
答案與解析：本題答案為E。
在特殊情況下，會(huì)出現(xiàn)疾病的現(xiàn)象與本質(zhì)不完全一致的變化，在臨床上形成疾病本質(zhì)與癥狀不符的許多假象，如由于實(shí)邪結(jié)聚，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能外達(dá)，可導(dǎo)致真實(shí)假虛的現(xiàn)象，稱為“大實(shí)有羸狀”；由于臟腑的氣血不足，運(yùn)化無(wú)力，可導(dǎo)致真虛假實(shí)的現(xiàn)象醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.zxtf.net.cn，虛弱證發(fā)展到嚴(yán)重階段，可出現(xiàn)類似盛實(shí)的假象，稱為“至虛有盛候”。因此，分析病機(jī)的虛或?qū)�，必須透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，才能不被假象所迷惑，真正把握住疾病的虛實(shí)變化。
故本題答案為E.真虛假實(shí)。
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【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】
患者女性，20歲。發(fā)熱伴咽喉疼痛7天，隨后出現(xiàn)膝、腕、踝關(guān)節(jié)疼痛而來(lái)就診。查體：咽部紅，扁桃體Ⅱ度腫大，心肺未見(jiàn)異常，右膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛明顯，活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBCl7.4×109／L，抗“O”>500，ESR50mm／h。最可能的診斷是( )
A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
學(xué)員提問(wèn)：為什么不選類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？
答案與解析：本題答案為B。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于青少年。四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛，很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。全身包括發(fā)熱、咽痛、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑等。血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度升高，C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性，血沉增快，RF陰性。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最明顯的鑒別點(diǎn)就是有無(wú)畸形，類風(fēng)濕有關(guān)節(jié)畸形，而風(fēng)濕則沒(méi)有關(guān)節(jié)畸形。
因此答案選擇B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
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【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】
患者女性，65歲，突發(fā)右上腹痛，高燒寒顫，黃疸，B超膽囊增大，診斷應(yīng)考慮為( )
C.總膽管結(jié)石
D.急性胰腺炎
E.急性膽囊炎
學(xué)員提問(wèn)：怎么不是E.急性膽囊炎？
答案及解析：本題答案為C。
急性膽囊炎的癥狀主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發(fā)熱等。急性膽囊炎會(huì)引起右上腹疼痛，一開(kāi)始疼痛與膽絞痛非常相似，但急性膽囊炎引起的腹痛其持續(xù)的時(shí)間往往較長(zhǎng)，作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重，因此病人多喜歡向右側(cè)靜臥，以減輕腹疼醫(yī),學(xué).全,在.線m.zxtf.net.cn。有些病人會(huì)有惡心和嘔吐，但嘔吐一般并不劇烈。大多數(shù)病人還伴有發(fā)熱，體溫通常在38.0℃～38.5℃之間，高熱和寒戰(zhàn)并不多見(jiàn)。少數(shù)病人還有眼白和皮膚輕度發(fā)黃。黃疸和膽囊增大都不明顯。
因此本題答案選C.總膽管結(jié)石。
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2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第26期（word下載)