典型傷寒的臨床表現(xiàn)是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中經(jīng)?嫉降膬(nèi)容,醫(yī)學(xué)全在線小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn),以便大家方便復(fù)習(xí)。
(1)初期:相當(dāng)于病程第1周。起病大多緩慢。發(fā)熱是最早出現(xiàn)的癥狀,常伴全身不適,乏力,食欲減退,頭痛,腹部不適等。病情逐漸加重,體溫呈階梯形上升,可在5~7天內(nèi)達(dá)到39~40℃。發(fā)熱前可有畏寒,少有寒戰(zhàn),出汗不多。于本期末常已能觸及腫大的脾臟與肝臟。
(2)極期:病程的第2~3周。常伴有傷寒的典型表現(xiàn),腸出血與腸穿孔等并發(fā)癥亦較多在本期發(fā)生。本期內(nèi)疾病表現(xiàn)已充分顯示。
皮疹:病程第7~12天,部分患者出現(xiàn)皮膚淡紅色的小斑丘疹(玫瑰疹)。直徑約為2~4mm,壓之退色,略略高出皮面。為數(shù)不多,一般在10個(gè)左右,分批出現(xiàn),分布以胸腹部為多,亦可見于背部與四肢。大多維持2~4天后消退醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理m.zxtf.net.cn。此外,出汗較多的患者可見水晶型汗疹(白痱)。
高熱:稽留熱為典型的熱型,少數(shù)可呈弛張型或不規(guī)則熱型。高熱常持續(xù)2周左右,高峰可達(dá)39~40℃,亦有超過40℃者。
消化道癥狀:食欲缺乏,腹脹,腹部不適或有隱痛,以右下腹為明顯,亦可有輕壓痛。多呈便秘,少數(shù)可有腹瀉表現(xiàn)。
肝脾腫大:本期常可觸及腫大的脾臟、質(zhì)軟,有輕壓痛。亦可發(fā)現(xiàn)肝大、質(zhì)軟,有壓痛。肝脾腫大通常為輕度,隨病情恢復(fù)逐漸回復(fù)正常。如并發(fā)明顯的中毒性肝炎時(shí),可見黃疸,丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶上升等肝功能異常。
循環(huán)系統(tǒng)癥狀:常有相對(duì)緩脈(脈搏加快與體溫上升不相稱)或重脈。如并發(fā)心肌炎,則相對(duì)緩脈不明顯。
神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀:一般與病情之輕重密切相關(guān);颊咛撊酢⒕窕秀、表情淡漠、呆滯、反應(yīng)遲鈍、聽力減退。嚴(yán)重者可出現(xiàn)譫妄、昏迷。亦可呈現(xiàn)虛性腦膜炎表現(xiàn)。這些表現(xiàn)均與嚴(yán)重毒血癥狀有關(guān),隨著體溫下降,病情亦逐步減輕與恢復(fù)。
(3)緩解期:病程第3~4周。體溫開始波動(dòng),并逐漸下降;颊呷杂X虛弱,食欲開始恢復(fù),腹脹減輕。腫大的脾臟回縮,壓痛減退。本期仍有可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥,包括腸出血、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥仍可發(fā)生。
(4)恢復(fù)期:病程第5周。體溫回復(fù)正常,食欲好轉(zhuǎn),癥狀及體征均回復(fù)正常。通常需1個(gè)月左右才完全康復(fù)。
由于患者的免疫狀態(tài)、入侵菌株毒力、數(shù)量、治療措施是否及時(shí)與適當(dāng)、并發(fā)癥的發(fā)生,以及是否原有慢性疾患等因素影響,臨床表現(xiàn)輕重不一。