2013年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導：齲病的診斷和鑒別診斷

（一)方法：

1. 視診

2. 探診

3. 溫度刺激試驗

4. X線檢查

5. 透照

（二)標準：

1.淺齲：位于牙冠部時一般為釉質齲或早期釉質齲，發(fā)生于牙頸部時則是牙骨質齲和（或)牙本質齲，亦有一開始就是牙本質齲者醫(yī) 學全,在線.搜集.整理m.zxtf.net.cn。位于牙冠的淺齲有可分為窩溝齲和平滑面齲，前者早前表現(xiàn)為齲損部位色澤變黑，黑色色素沉著區(qū)下方為齲白斑，呈白堊色改變，用探針檢查。

時有粗糙感或能鉤住探針尖端，后者早期一般呈白堊色點或斑，可逐漸變?yōu)辄S褐色或褐色斑點，用探針或牙線配合X線片自己檢查可能作出早期診斷。早期診斷疑為淺齲時刻定期追蹤復查，或借助于其他診斷手段，如熒光顯示法、顯微放射法、氬離子激光照射法。最常用的常規(guī)診斷方法是作X線片檢查。

鑒別：

①釉質鈣化不全：表面光滑，白堊狀損害可出現(xiàn)在牙面任何部位；

②釉質發(fā)育不全：探診時損害局部硬而光滑，病變呈對稱性；

③氟牙癥（斑釉癥)受損牙面呈白堊色至深褐色，患牙為對稱性分布，地區(qū)流行情況。

2.中齲：齲病進展到牙本質�；颊邔λ崽痫嬍趁舾�，過冷過熱飲食也能產生酸痛感覺，冷刺激尤為顯著，但刺激去除后癥狀立即消失。齲洞中處有病變牙本質外還有食物殘渣、細菌等。臨床特征典型，診斷較易。

3.深齲：齲病進展到牙本質深層�？梢姾苌畹凝x洞，易于探查到，位于鄰面檢查較難時應結合患者主觀癥狀仔細檢查。若洞口開放，則常有食物嵌入洞中，食物壓迫使牙髓內部壓力增加，產生疼痛，遇冷、熱和化學刺激時，產生的疼痛較中齲時更加劇烈。根據(jù)患者主觀癥狀、體征、結合X線片易于確診。

鑒別：

①可復性牙髓炎

②慢性牙髓炎

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