臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《答疑周刊》2013年第15期
【女性生殖系統(tǒng)】
關于感染性流產的處理。下列何項是錯誤的
A.立即刮宮以清除官腔內容物，同時給廣譜抗生素
B.原則上先給抗生素控制感染，再行刮宮
C.出血多者在靜脈應用抗生素同時取出宮內大塊殘留，以減少出血。感染控制后再行清宮術
D.患者出現感染性休克，應積極抗休克
E.如出現盆腔膿腫應作切開引流術
【答案】A
【解析】
治療原則應積極控制感染，若陰道流血不多，應用廣譜抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組織以止血醫(yī).學全在線.網站.整理。若陰道流血量多，靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時，用卵圓鉗將宮腔內殘留組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴散。術后繼續(xù)應用抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。
【病理學】
慢性風濕性心瓣膜病變的表現，下列哪一項是不正確的：
A.瓣膜增厚變硬
B.瓣膜短縮
C.瓣葉間粘連
D.腱索增粗變短
E.瓣膜斷裂，穿孔
【答案】E
【解析】
風濕性心內膜炎可累及心瓣膜，瓣膜上贅生物機化，可使瓣膜增厚、短縮、卷曲，瓣葉粘連，但不會發(fā)生斷裂和穿孔。
E可以見于感染性心內膜炎。
【藥理學】
水鈉潴留作用最弱的糖皮質激素是：
A.潑尼松
B.潑尼松龍
C.甲潑尼松龍
D.地塞米松
E.氫化可的松
【答案】D
【解析】
地塞米松的抗炎作用及控制皮膚過敏的作用比潑尼松強，而對水鈉潴留和促進排鉀作用較輕微，對垂體-腎上腺皮質的抑制作用較強醫(yī)學.全在線.網站.搜集，血漿蛋白結合率低，半衰期約190分鐘，組織半衰期約為3天。肌注地塞米松磷酸鈉或地塞米松醋酸酯分別于1小時或8小時達到血藥高峰濃度。
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