新生兒黃疸
【 病史采集 】
1. 入院24小時內(nèi)完成病歷。
2. 患兒父母有黃疸、遺傳代謝病家族史，患兒父母血型。
3. 孕母既往有原因不明的死胎、流產(chǎn)史、輸血史、分娩過黃疸新生兒病史。
4. 患兒有窒息、缺氧史。
5. 患兒有宮內(nèi)感染史或感染性疾病患病史。
6. 患兒有內(nèi)出血病史。
7. 黃疸出現(xiàn)在生后24小時內(nèi)、進(jìn)展快，或消退延遲，伴吃奶差、嘔吐、腹瀉、體溫波動等。
8. 黃疸退而復(fù)現(xiàn)。
【 檢 查 】
1. 體格檢查：黃疸的分布、程度、顏色，有無貧血、肝脾腫大及核黃疸的神經(jīng)系統(tǒng)體征。
2. 血常規(guī)、血型、網(wǎng)織紅細(xì)胞、總膽紅素醫(yī).學(xué).全.在.線m.zxtf.net.cn、未結(jié)合膽紅素、結(jié)合膽紅素檢測。
3. 抗人球蛋白試驗、游離抗體、抗體釋放試驗、抗體效價測定。
4. G-6-PD活性測定、血紅蛋白電泳。
5. 血培養(yǎng)、肝功能、轉(zhuǎn)氨酶、乙肝病毒血清學(xué)檢測、TORCH血清學(xué)檢測及基因診斷(PCR)。
6. 堿性磷酸酶、B型超聲、同位素掃描、CT等。
【 診 斷 】
1. 根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查可確診為高未結(jié)合膽紅素血癥、高結(jié)合膽紅素血癥、混合性高膽紅素血癥及黃疸的致病原因。
2. 需與生理性黃疸鑒別，以及引起高未結(jié)合膽紅素血癥、高結(jié)合膽紅素血癥及混合性高膽紅素血癥之間的病因鑒別。
【 治 療 】
1. 光照療法。
2. 藥物治療：酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥、尼可剎米。輸白蛋白、血漿、糾正酸中毒。腎上腺皮質(zhì)激素。治療原發(fā)病。肝泰樂、膽酸鈉保肝、利膽。中藥退黃。
3. 一般治療：保溫、供氧，盡早開奶醫(yī).學(xué).全.在.線m.zxtf.net.cn，盡快排出胎便，避免使用與膽紅素竟?fàn)?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113045532_89271.shtml" target="_blank">葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶或白蛋白竟?fàn)幗Y(jié)合位點的藥物。
