公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo)(二)
第一站考試：
試題編號：公衛(wèi)1-2號
一、題目：1998年5月30日中午，某市一大學(xué)有400多學(xué)生在該校食堂進餐。食譜為雞蛋炒黃瓜、黃瓜肉丁、西紅柿炒雞蛋、肉燒西葫蘆等，主食為米飯、饅頭。當(dāng)日下午17時開始，學(xué)生中陸續(xù)有100多人到校醫(yī)看病，主要癥狀是腹痛、腹瀉（一般5-8次)醫(yī).學(xué).全.在.線m.zxtf.net.cn，頭痛、體溫升高多在38度以上。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者，發(fā)病者中午都在該食堂用餐，中午沒有在食堂用餐者，沒有發(fā)病。你應(yīng)該如何調(diào)查處理。
問題：（25分)（考試時間15分鐘)
1、是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根據(jù)有那些？
答：疫情初步判斷為食物中毒。
判斷依據(jù)：
（1) 中毒病人在相同的時間有共同的食物食用史；
（2) 病人的臨床癥狀基本相同；
（3) 潛伏期短、集中發(fā)病。
2、食物中毒應(yīng)該調(diào)查那些內(nèi)容（主要項目)？
答：現(xiàn)場調(diào)查的主要內(nèi)容：
（1) 病人和同進餐者的調(diào)查；
（2) 可疑中毒食品加工現(xiàn)場；
（3) 現(xiàn)場采集樣品。
應(yīng)采集的樣品：
（1) 剩余的各種食物；
（2) 病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液；
（3) 食品加工用具、容器與食品加工人員手涂抹；
（4) 食物的檢驗項目應(yīng)包括：①微生物（細(xì)菌)②理化（脲酶)。
二、題目：
簡要病史
患者女性，22歲，兩天前因淋雨受涼醫(yī).學(xué).全.在.線m.zxtf.net.cn，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，全身肌肉酸痛、胸痛、咳嗽，痰呈鐵銹色，體溫39℃。醫(yī).學(xué)全.在線www.med126.net
化驗報告
血常規(guī)檢查：WBC /L；白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞 %，單核細(xì)胞 %，淋巴細(xì)胞 %。
中性粒細(xì)胞漿中可見 和 。
痰液檢查：痰涂片檢查見到大量 。（注：具體數(shù)字正式下發(fā)試題時給出)
問題：
請根據(jù)以上簡要病史和化驗報告結(jié)果將初步診斷寫在答題卡上。
答：初步診斷：肺炎（大葉性肺炎)。
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