2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:胃食管反流癥狀體征
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試胃食管反流癥狀體征是考試大綱要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學全在線整理如下：
胃食管反流病是指胃內(nèi)容物醫(yī)學全在線m.zxtf.net.cn，包括從十二指腸流入胃的膽鹽和胰酶等反流入食管，引起燒心等癥狀，并可導致食管炎和咽、喉、氣道等食管以外的組織損害。胃食管反流分生理性和病理性兩種。病理性反流是由于食管下括約肌的功能障礙和（或)與其功能有關的組織結構異常，以至LES壓力低下而出現(xiàn)的反流，引起一系列臨床癥狀和并發(fā)癥。
約半數(shù)胃食管反流病患者內(nèi)鏡下見食管粘膜糜爛、潰瘍等炎癥病變，稱反流性食管炎；但相當部分胃食管反流病患者內(nèi)鏡子下面可無反流性食管炎表現(xiàn)，這類胃食管反流病稱為內(nèi)鏡陰性的胃食管反流病。 胃食管反流病的臨床表現(xiàn)多樣，輕重不一，有些癥狀較典型，如燒心和反酸，有些癥狀則不易被認識，從而忽略了對本病的診治。比較明顯的病癥有以下三種：
一、燒心和反酸
是胃食管反流病最常見癥狀。燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感醫(yī)學全在線m.zxtf.net.cn，常由胸骨下段向上伸延。常在餐后1小時出現(xiàn)，臥位、彎腰或腹壓增高時可加重。胃內(nèi)容物在無惡心和不用力的情況下涌入口腔統(tǒng)稱為反胃。本病反流物多呈酸性，此時稱為反酸。反酸常伴有燒心。
二、吞咽困難和吞咽痛
部分患者有吞咽困難，可能是由于食管痙攣或功能紊亂，癥狀呈間歇性，近視固體或液體食物均可發(fā)生。少部分患者吞咽困難是由食管狹窄引起，此時吞咽困難可呈持續(xù)性進行性加重。有嚴重食管炎或并發(fā)食管潰瘍，可伴吞咽疼痛。
三、胸骨后痛
疼痛發(fā)生胸骨后或劍突下。嚴重時可為劇烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、頸部、耳，此時酷似心絞痛。多數(shù)患者由燒心發(fā)展而來，但亦有部分患者可不伴游有關胃食管反流病的燒心和反酸的典型癥狀，給診斷帶來困難。
