G6P-D缺陷。狐S疸開始時間為生后2-4天,12周或更長,非結合膽紅素增高為主,溶血性貧血,常有發(fā)病誘因。
新生兒肝炎:黃疸開始時間為生后數日至數周,持續(xù)4周或更長,以結合膽紅素增高為主,阻塞性及肝細胞性。黃疸和大便顏色有動態(tài)變化,GPT升高,激素可退黃醫(yī)學全在線www.med126.com。
阻塞性黃疸:阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見,其黃疸特點是生后1-2周或3-4周又出現黃疸,且逐漸加深,同時大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色,甚至呈白陶土色。
黃疸、肝腫大、糞便幾無膽色素、尿色深、尿膽紅素陽性者應考慮新生兒肝炎和膽道閉鎖,因前者常造成較久的基本完全性肝內梗阻,故兩者的鑒別較困難。但是二者有兩種截然不同的臨床病變發(fā)展過程,并有截然不同的治療方法:前者只能通過早期外科手術,方有可能獲得膽汁引流,可望獲得生存希望;而后者則通過內科藥物治療多能獲得治愈。因此,臨床上對膽道閉鎖早期診斷并與新生兒肝炎作出鑒別,尤為重要。臨床上,需結合病史、查體、實驗室及影像學等資料進行綜合分析,方可作出正確判斷。
病史及體征
1、肝炎男嬰較女嬰多,而膽道閉鎖女嬰較男嬰為多。
2、黃疸在肝炎時一般較輕,并有波動性改變,或藥物治療有明顯減輕的情況;而膽道閉鎖黃疽呈持續(xù)性加重,糞便呈白陶土色。
3、肝炎時肝腫大較膽道閉鎖為輕,一般很少超過右季肋下4cm;膽道閉鎖肝腫大明顯,質硬邊鈍,常伴有脾腫大。
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