2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》輔導(dǎo)資料
第三節(jié) 精神分析治療
由弗洛伊德創(chuàng)立，目的：幫助病人進行人格的重建，解決早年的心理沖突，擴展自我意識等。
√(一)潛意識理論 (弗洛伊德最重要的發(fā)現(xiàn)就是潛意識)
1意識：是心理活動中與現(xiàn)實聯(lián)系，能被自我意識所知覺。意識使個體保持對環(huán)境和自我狀態(tài)的知覺，
對人的適應(yīng)有重要的作用。
2前意識：是指當時意識不到但隨時可以意識到的那些心理要素。是意識和潛意識之間的緩沖地帶。
在精神分析中相對意義不大。
3潛意識:是指個體無法直接感知到的那一部分心理活動。
是不被外部現(xiàn)實、道德、理智所接受的各種本能沖動、醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站m.zxtf.net.cn需求和欲望，或明顯導(dǎo)致精神痛苦的過去事件。潛意識是整個心理活動中最具動力性的部分。在正常和變態(tài)心理機能中均占有非常大的優(yōu)勢。
√(二)人格結(jié)構(gòu)理論
精神分析學(xué)說認為，人格是由本我(快樂原則)、自我(現(xiàn)實原則)和超我(至善原則)三部分構(gòu)成。
1本我：存在于潛意識，是人格中最原始的部分，代表生物性本能沖動，主要是性本能和攻擊本能。
性本能也稱為力必多(libido，意指欲力或性力)對人格發(fā)展尤為重要。
全部能量的目的——追求快樂。
2自我：在嬰兒期由本我產(chǎn)生;是與外部世界交往的通道;是人格中最重要的部分;是內(nèi)驅(qū)力的執(zhí)行者;
是現(xiàn)實生活的承擔者;活動遵循現(xiàn)實原則;自我的適應(yīng)體現(xiàn)著心理健康的水平，標志人格成熟的水平。
3超我：類似于良心與道德，具有良知、理性等，大部分屬于意識的。是由社會規(guī)范、道德觀念內(nèi)化而成。按照社會法律、規(guī)范、倫理、習(xí)俗，對個人的動機行為進行監(jiān)督管制，
使人格達到社會要求的完善程度。
本我：生物層面
自我：心理層面 “自我” 無法調(diào)節(jié)時，就會產(chǎn)生各種精神障礙和病態(tài)行為。
超我：社會層面——“自我”在“本我”和“超我”中間起協(xié)調(diào)作用，保持平衡。
(三)防御機制理論
1.壓抑：是最基本的防御機制。每當自我受到來自本我的沖動的威脅時，就通過壓抑這些沖動來保護自己，即它強迫某些具有威脅的情感(如性心理活動)進入潛意識。
√基本原理：強調(diào)潛意識中幼年時期的心理沖突在一定條件下，可轉(zhuǎn)化為各種神經(jīng)癥癥狀及心身轉(zhuǎn)換癥狀。
通過“自由聯(lián)想”等內(nèi)省方法，幫助病人將壓抑在潛意識中的各種心理沖突。
使病人重新認識自己，發(fā)展更具建設(shè)性的適應(yīng)方式，并改變原有的行為模式，達到治療的目的
√基本技術(shù):
自由聯(lián)想:精神分析的基本手段、要求病人毫無保留地訴說想到的一切,
最重要的功能是能減低患者的心理防御機制，接近潛意識。
阻抗:自由聯(lián)想過程中病人在談到某些關(guān)鍵問題時所表現(xiàn)出來的自由聯(lián)想困難,
潛意識中本能地阻止被壓抑的心理沖突重新進入意識的傾向.
精神分析的任務(wù)就是在整個治療過程中不斷辨認并幫助病人克服各種形式的阻抗，
將壓抑在潛意識中的情感釋放出來。醫(yī)學(xué)全在.線提供需長時間才能完成的原因被認為是無意識的阻抗作用所致。
移情:來訪者將治療者看成是過去與其心理沖突有關(guān)的某一人物，
將自己對某人的體驗、態(tài)度、幻想等有關(guān)的情感不自覺地轉(zhuǎn)移到治療者身上，
從而有機會重新“經(jīng)歷”往日的情感。
正移情病人愛憐情感的轉(zhuǎn)移，把治療者當成喜歡的、熱愛的、思念的對象
負移情將過去生活中使其體驗到攻擊、憤怒、痛苦、羞辱等的對象投射到精神分析師
夢的解釋:要求病人把夢中不同的內(nèi)容進行自由聯(lián)想，以便揭示夢境的真正含義。夢是通向潛意識的捷徑。夢是做夢者潛意識沖突或欲望的象征，做夢的人為了避免被人家察覺，用象征的方式以避免焦慮的產(chǎn)生。
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