連續(xù)從事執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師工作滿（ )年證明
姓 名 |
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性 別 |
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出生年月 |
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民 族 |
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所學(xué)系、專業(yè) |
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醫(yī)學(xué)學(xué)歷 |
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取得醫(yī)學(xué) |
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身份證號(hào)碼 |
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申請(qǐng)級(jí)別 |
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申請(qǐng)類別 |
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工作機(jī)構(gòu) |
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工作時(shí)間 |
年 月 日至 年 月 日 | ||||||
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助理資格證書取得時(shí)間 |
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助理資格證書注冊(cè)類別 |
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工作期間 |
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考核情況 |
機(jī)構(gòu)法人 （負(fù)責(zé)人簽字)： |
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機(jī)構(gòu)公章 年 月 日 |
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備 注 |
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注意：本表由工作機(jī)構(gòu)填寫。
說明：1、申請(qǐng)級(jí)別：執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 2、申請(qǐng)類別：臨床、口腔、公共衛(wèi)生、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等 3、試用期崗位類別：應(yīng)與申請(qǐng)類別一致 4、試用期崗位專業(yè)：按個(gè)人實(shí)際情況填寫，包括內(nèi)科、外科、中醫(yī)、放射等 5、試用機(jī)構(gòu)名稱、地址、郵編及登記號(hào)：按醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證填寫 6、試用時(shí)間：填寫起止時(shí)間，截止時(shí)間不超過2017年8月31日
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