執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試試題及參考答案
試題編號(hào)1：血壓（間接測(cè)量法)（18分) (1)檢查血壓計(jì)（2分)； 關(guān)�。合葯z查水銀柱是否在“0”點(diǎn)。 (2)肘部置位正確（2分)； 肘部置于心臟同一水平。 (3)血壓計(jì)氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜（2分)； 氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2~3cm，肱 動(dòng)脈表面。 (4)聽(tīng)診器胸件放置部位正確（2分)； 胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處（不能塞在氣袖下)。 (5) 測(cè)量過(guò)程流暢（2分)； 向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽(tīng)診，肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失，水銀柱再升高20~30mmHg后，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據(jù)聽(tīng)診和汞柱位置讀出血壓值。 (6) 讀數(shù)正確（6分)； 考生測(cè)量完畢，向考官報(bào)告血壓讀數(shù)，必要時(shí)，考官可復(fù)測(cè)一次，了解考生測(cè)定血壓讀數(shù)是否正確。（如讀數(shù)不正確酌情扣分) (7) 提問(wèn)（3個(gè)，由考官任選2個(gè))（2分)
①如果聽(tīng)診血壓時(shí)聲音減弱與消失的數(shù)字較大，該如何記錄（報(bào)告)？（1分)
答：應(yīng)記錄為140－150/80－90mmhg
②肱動(dòng)脈（測(cè)量血壓時(shí))的正確位置是什么？（坐、臥位)（1分)
答：坐位時(shí)平第4肋軟骨，臥位時(shí)平腋中線。
③為什么聽(tīng)診器頭不能塞入袖下？（1分)
答：聽(tīng)診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導(dǎo)致誤差，會(huì)真正給予肱動(dòng)脈的壓力減小導(dǎo)致測(cè)得血壓較真實(shí)的更高。
試題編號(hào)2：眼（眼球運(yùn)動(dòng)、間接對(duì)光反射、直接對(duì)光反射、輻輳反射、眼球震顫檢查)（18分) (1)眼球運(yùn)動(dòng)檢查方法正確（4分)； 檢查者置目標(biāo)物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前30~40cm，告之病人頭部不動(dòng)，眼球隨目標(biāo)物方向移動(dòng)，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6個(gè)方向的順序進(jìn)行。（呈“H”型) (2)對(duì)光反射（間接、直接)檢查方法正確（6分)；醫(yī)學(xué)全在.線.提供, m.zxtf.net.cn ①直接對(duì)光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化（3分)。 ②間接對(duì)光反射是指光線照射一眼時(shí)，另一眼瞳孔立即縮小，移開(kāi)光線，瞳孔擴(kuò)大。間接對(duì)光反射檢查時(shí)，應(yīng)以一手擋住光線，以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對(duì)光反射（3分)。 (3)眼球震顫檢查方法正確（3分)。 告之被檢查者頭部不動(dòng)，眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運(yùn)動(dòng)數(shù)次，觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運(yùn)動(dòng)。 (4)眼調(diào)節(jié)和輻輳反射（3分)。 告之被檢查者注視檢查者手指。檢查者手指自被檢查者前面1米遠(yuǎn)處，勻速向被檢查者鼻前移動(dòng)，至10cm前停止。觀察被檢查者兩側(cè)瞳孔縮小及兩眼聚合情況。 (5) 提問(wèn)（3個(gè)，由考官任選2個(gè))（2分)
①兩側(cè)瞳孔不等大（一側(cè)縮小)有什么臨床意義？（1分)
答：中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙。
②兩側(cè)瞳孔（針尖瞳)說(shuō)明什么問(wèn)題？（1分)
答：見(jiàn)于虹膜炎、有機(jī)磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應(yīng)。
③兩眼輻輳功能不良（不能聚合)考慮什么？（1分)
答：動(dòng)眼神經(jīng)損害。
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