六、新版考試大綱修訂的主要內(nèi)容有哪些？
（一)臨床類別
1．實踐技能考試：病史采集增加頸肩痛；病例分析重 點對臨床常見病、多發(fā)病的臨床思維能力進(jìn)行考核，根據(jù)疾 病譜的變化，增加肺栓塞、胸腔積液（惡性、結(jié)核性)、膿 胸、非酒精性脂肪性肝病、克羅恩病、前置胎盤、胎盤早剝、 妊娠期高血壓病、自然流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜癌、產(chǎn)后出血、子宮內(nèi)膜異位癥、甲狀腺功能減退癥、顱骨骨折、頸肩痛、腰腿痛、小兒驚厥、新生兒黃疸、腎綜合征出血熱、鎮(zhèn)靜催眠藥 中毒，刪除臨床少見的單純性甲狀腺腫。
2．醫(yī)學(xué)綜合考試：
（1)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合 增加了解剖學(xué)和病理生理學(xué)學(xué)科 設(shè)置，刪除了與臨床醫(yī)學(xué)綜合重復(fù)的此部分內(nèi)容。其他學(xué)科 內(nèi)容依據(jù)臨床醫(yī)生崗位勝任力要求，體現(xiàn)了基礎(chǔ)為臨床服務(wù) 的宗旨，根據(jù)各學(xué)科的發(fā)展特點和知識更新，對考核內(nèi)容進(jìn) 行了增刪、修改。
（2)醫(yī)學(xué)人文綜合 增加了醫(yī)學(xué)倫理的指導(dǎo)原則、臨 床診療的倫理決策、醫(yī)學(xué)倫理委員會及醫(yī)學(xué)倫理審查、基因 診療的倫理原則、醫(yī)學(xué)道德教育，衛(wèi)生法概念、分類和作用， 形式、效力和解釋，守法、執(zhí)法和司法，以及醫(yī)學(xué)心理學(xué)的 常用內(nèi)容。刪除了部分衛(wèi)生法規(guī)中過時的內(nèi)容，修改了個別 要點的劃分和表述。
（3)預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合 注重推進(jìn)健康促進(jìn)，關(guān)注特殊人 群的健康，在合理營養(yǎng)指導(dǎo)中增加兒童營養(yǎng)和素食人群營 養(yǎng)；扎實落實“健康中國 2030”規(guī)劃綱要的內(nèi)容，補(bǔ)充全球 衛(wèi)生與健康中國的相關(guān)內(nèi)容。
（4)臨床醫(yī)學(xué)綜合 更加強(qiáng)調(diào)對臨床專業(yè)知識與專業(yè) 理論在臨床應(yīng)用的考核，將各系統(tǒng)、疾病中涉及的解剖、病理生理學(xué)的內(nèi)容，統(tǒng)一放在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合中解剖和病理生理學(xué)科中考查，避免大綱的重復(fù)。根據(jù)疾病譜的變化，主要考 查臨床常見病和多發(fā)病，增加疾病 12 種，刪減疾病 7 種。 加大對疾病發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制到預(yù)防的考核，進(jìn)一步體現(xiàn) 基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合。根據(jù)人們對疾病認(rèn)識和研究的深入，將 部分疾病重新歸類，及時更新疾病名稱，規(guī)范醫(yī)學(xué)用語。
（二)口腔類別
1．實踐技能考試：將原實踐技能考試大綱中“基本診 斷技術(shù)和輔助檢查結(jié)果判讀”的牙髓活力測驗部分融入牙體 牙髓病學(xué)，X 線檢查部分融入口腔頜面醫(yī)學(xué)影像學(xué)，實驗室 檢查部分融入口腔頜面外科的實驗室檢查相關(guān)內(nèi)容中考核； 將“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”部分移入醫(yī)學(xué)綜合考試的醫(yī)學(xué)人文中考核； 在“基本診治技術(shù)”部分增加“牙線使用指導(dǎo)”和“橡皮障 隔離術(shù)”兩項技術(shù)；將病例分析的說明修訂為“每一病例含 若干病癥。病例分析包括診斷、鑒別診斷及其依據(jù)，治療原 則和方案”。此外，口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試中，病史采 集中增加“頜面部包塊”；將基本操作技能中的“急性根尖 周膿腫切開引流術(shù)”修訂為“牙槽膿腫切開引流術(shù)”，將“病 例分析”中的“牙本質(zhì)過敏癥”修訂為“牙本質(zhì)敏感癥”。
2．醫(yī)學(xué)綜合考試：
（1)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合 生物化學(xué)刪減部分基礎(chǔ)知識，增加礦物質(zhì)代謝內(nèi)容；醫(yī)學(xué)微生物學(xué)重點考查口腔專業(yè)相關(guān)內(nèi)容，減少細(xì)菌與病毒的種類；藥理學(xué)對某些藥物的分類進(jìn)行 規(guī)范，增加對某些口腔常用藥物的考查�？谇粓�(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 新增了對微生物學(xué)及免疫學(xué)兩個學(xué)科的考查。
（2)醫(yī)學(xué)人文綜合 增加了醫(yī)學(xué)倫理的指導(dǎo)原則、臨 床診療的倫理決策、醫(yī)學(xué)倫理委員會及醫(yī)學(xué)倫理審查、基因 診療的倫理原則、醫(yī)學(xué)道德教育，衛(wèi)生法概念、分類和作用， 形式、效力和解釋，守法、執(zhí)法和司法，以及醫(yī)學(xué)心理學(xué)的 常用內(nèi)容。刪除了部分衛(wèi)生法規(guī)中過時的內(nèi)容，修改了個別 要點的劃分和表述。
（3)預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合 刪除與口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)相重復(fù)的內(nèi) 容，如“常用流行病學(xué)研究方法”與“偏倚控制”。
（4)臨床醫(yī)學(xué)綜合（口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師) 將臨床醫(yī)學(xué)綜 合調(diào)整劃分為“專業(yè)綜合”和“實踐綜合”兩部分。其中， “專業(yè)綜合”將原來的“內(nèi)科學(xué)”、“外科學(xué)”、“婦科學(xué)”及 “兒科學(xué)”四部分內(nèi)容按照器官系統(tǒng)框架進(jìn)行整合，并根據(jù) 崗位工作需要，增加了 33 個病種和一個癥狀或體征的考核； “實踐綜合”將原有的“癥狀與體征”內(nèi)容融入疾病考核， 按臨床場景、癥狀體征、常見病多發(fā)病的形式排列。
（5)口腔臨床醫(yī)學(xué)綜合 統(tǒng)籌考慮目前口腔醫(yī)學(xué)教育 發(fā)展現(xiàn)狀和未來開展口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模式改革的規(guī)劃，計劃在本次大綱中，對口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)中與口腔臨床關(guān)系不緊密的病種或知識點進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；將“口腔頜面部影像學(xué) 診斷學(xué)”部分內(nèi)容從“口腔頜面外科學(xué)”大綱中單獨列出， 將各專業(yè)大綱知識點按單元、細(xì)目、要點三級框架對應(yīng)內(nèi)容 進(jìn)行修訂完善，以統(tǒng)一大綱編寫體例。結(jié)合口腔醫(yī)師工作任 務(wù)分析，對部分考核知識點進(jìn)行了調(diào)整。
（三)公共衛(wèi)生類別
1．實踐技能考試：將現(xiàn)場急救技術(shù)中的“人工呼吸” 和“胸外心臟按壓”合并為“心肺復(fù)蘇”。隨著社會對生命 救治在現(xiàn)場急救技術(shù)中要求的提高和知識的普及，對公共衛(wèi) 生執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師在相關(guān)技術(shù)方面的要求也做了相應(yīng)的調(diào) 整。與 2013 年版大綱相比較，本版《大綱》延續(xù)對公共衛(wèi)生 執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師臨床基本操作技能、公共衛(wèi)生案例分析和 公共衛(wèi)生基本操作技能方面最基礎(chǔ)、通識的要求，變化不大， 相對穩(wěn)定。
2．醫(yī)學(xué)綜合考試：一是結(jié)合全國預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)用最 新版教材，增加了相應(yīng)知識點的考核內(nèi)容，例如：在公共衛(wèi) 生執(zhí)業(yè)醫(yī)師和公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的《大綱》中的流行病 學(xué)中均增加了流感等的流行病學(xué)基本概念、流行特征和預(yù)防 策略；在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的《大綱》中的流行病學(xué)中增加了慢性病、 傷害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等的流行病學(xué)基本概念、流行特征 和預(yù)防策略，在職業(yè)衛(wèi)生學(xué)中增加了職業(yè)性腫瘤的預(yù)防，在營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)中增加了癌癥營養(yǎng)等。二是體現(xiàn)了國際國內(nèi)相關(guān)趨勢及政策要求，例如：在社會醫(yī)學(xué)的社會衛(wèi)生策略 中增加了聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，結(jié)合全國衛(wèi)生與健康大會 相關(guān)內(nèi)容，將中國社會衛(wèi)生策略改為新時期中國衛(wèi)生與健康 工作方針。三是以崗位勝任力為導(dǎo)向，根據(jù)公共衛(wèi)生人才的 工作特性和能力要求，結(jié)合學(xué)科發(fā)展特點，增加相應(yīng)考核點， 例如：在健康教育與健康促進(jìn)的健康傳播中增加新媒體的概 念、特點以及在健康教育中的應(yīng)用。四是重新梳理與整合原 大綱中相似或過時的考核內(nèi)容，例如：刪除了流行病學(xué)中流 行學(xué)偏倚及其控制相關(guān)內(nèi)容，相關(guān)考點體現(xiàn)在流行病學(xué)各研 究方法中。五是對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合、醫(yī)學(xué)人文綜合和臨床醫(yī)學(xué) 綜合的內(nèi)容根據(jù)公共衛(wèi)生醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求進(jìn)行了適當(dāng)修 訂和增刪。
（四)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
1．醫(yī)學(xué)人文部分：細(xì)化鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)中的心理問題。 增加轉(zhuǎn)診和特殊人群公共衛(wèi)生服務(wù)的倫理要求，整合原有條 目，更趨合理，更符合邏輯性。衛(wèi)生法規(guī)對大綱順序重新進(jìn) 行了調(diào)整，按照公共衛(wèi)生法、醫(yī)療法、藥事法、人口與計劃 生育法及中醫(yī)藥法進(jìn)行排序。每個部分內(nèi)按法律、法規(guī)、規(guī) 章的位階排序，并按相關(guān)法律法規(guī)頒布的先后時間排序。新 增《中醫(yī)藥法》的相關(guān)內(nèi)容，刪除《中藥品種保護(hù)條例》的 考試內(nèi)容。
2．公共衛(wèi)生部分：根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范
（第三版)》的要求，對有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。（1)刪除： 初級衛(wèi)生保健的定義和內(nèi)容，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和國家 基本藥物制度有關(guān)內(nèi)容，統(tǒng)計圖、相對數(shù)的概念和應(yīng)用，慢 性非傳染性疾病的概念。將消毒、殺蟲、滅鼠相關(guān)內(nèi)容融入 疾病中考查。（2)新增：簽約服務(wù)、健康促進(jìn)的定義、健康 素養(yǎng)基本知識和技能、結(jié)核病患者健康管理、居民健康檔案 的終止和保存。實踐技能考試基本操作增加手衛(wèi)生、醫(yī)療廢 棄物處理、針刺傷的處理。（3)調(diào)整：將傳染病的預(yù)防與控 制策略、傳染病暴發(fā)疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件合并為傳染病 及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理，重新劃分預(yù)防接種的要 點，對居民健康管理進(jìn)行了歸類。3．全科醫(yī)療部分：（1)刪除：常見癥狀中咽痛的診斷 思路，吞咽困難的診斷思路、處理和轉(zhuǎn)診，聲音嘶��；常見 病和多發(fā)病中的胸腔積液、急性尿潴留、常見的骨折和關(guān)節(jié) 脫位（有關(guān)內(nèi)容轉(zhuǎn)移至急診與急救)，食管癌的防治原則， 乳腺癌的預(yù)防；急診與急救中的小兒熱性驚厥（有關(guān)內(nèi)容轉(zhuǎn) 移至常見病和多發(fā)病)；病史采集中的咽痛。（2)新增：常 見癥狀中新增血尿和腰腿痛，常見病和多發(fā)病中新增腸道寄 生蟲的臨床表現(xiàn)，病史采集中新增陰道出血，操作項目中新 增皮內(nèi)注射（皮試)，合理用藥中新增藥物相互作用。刮痧操作中新增直線刮法、弧線刮法。（3)調(diào)整：要求程度提高的包括血尿概述、常見病因和臨床特點，陰道炎的概述、診 斷和治療原則，血小板減少性紫癜的治療原則與轉(zhuǎn)診，先天 性心臟病的轉(zhuǎn)診。要求程度降低的包括全科醫(yī)療和專科醫(yī)療 的區(qū)別和聯(lián)系、全科醫(yī)生的簽約服務(wù)，耳鳴耳聾的臨床特點 及意義，黃疸的診斷思路，失眠的常見病因和處理，慢性胃 炎的診斷，膽石病的治療原則與預(yù)防，急性胰腺炎的治療原 則與預(yù)防，合理用藥的原則。將中醫(yī)常見病和多發(fā)病中的概 念改為概述，中成藥中藿香正氣丸（水、膠囊)改為藿香正 氣水（膠囊)。
七、新版考試大綱修訂后考試難度會增加嗎？
2019 年版《考試大綱》的修訂是根據(jù)各類別醫(yī)師崗位勝 任力研究結(jié)果和醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求而開展的，對考試內(nèi)容進(jìn) 行了部分適應(yīng)性調(diào)整。新版考試大綱對考核內(nèi)容的要求仍為 醫(yī)師準(zhǔn)入所必備的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能。而考試 的難度是依據(jù)醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定的，不會因《考試大綱》內(nèi) 容的調(diào)整而調(diào)整。因此，考試的難度不會因《考試大綱》的 修訂而發(fā)生變化。
八、針對新版考試大綱，考生應(yīng)如何復(fù)習(xí)備考？
針對 2019 年版《考試大綱》，對考生復(fù)習(xí)備考提出如下 建議：一是要認(rèn)真分析新版《考試大綱》，明確考試內(nèi)容與范圍；二是要仔細(xì)研讀考試方案，熟悉考試項目與流程；三是要結(jié)合自身實際情況，制訂切實可行的復(fù)習(xí)計劃；四是要 突出重點，系統(tǒng)學(xué)習(xí)規(guī)范的考試指導(dǎo)用書；五是要科學(xué)復(fù)習(xí)， 逐步消化吸收知識要點；六是要不放過弱點和難點，適當(dāng)拓 展復(fù)習(xí)資料范圍；七是要加強(qiáng)模擬測試，通過模擬題檢測復(fù) 習(xí)效果，找到薄弱點；八是要循序漸進(jìn)，按照“學(xué)習(xí)—檢測—補(bǔ)弱—再檢測”的步驟進(jìn)行復(fù)習(xí)。 考生應(yīng)注意做到：實踐技能考試應(yīng)重視實際動手操作能力的培養(yǎng)，提前進(jìn)行實操訓(xùn)練，同時不能忽視溝通交流與人 文關(guān)懷；醫(yī)學(xué)綜合考試應(yīng)重視對基礎(chǔ)理論、基本知識的深入 理解和實際應(yīng)用，不能僅停留在簡單記憶層面，要不斷更新 知識，注重專業(yè)融合，不斷提升綜合思辨能力。
為了更好地指導(dǎo)考生復(fù)習(xí)備考，幫助考生有效掌握執(zhí)業(yè) 所必須具備的基礎(chǔ)理論、基本知識與基本技能，安全有效從 事醫(yī)療、預(yù)防和保健工作，醫(yī)學(xué)考試中心還組織專家編寫了 與 2019 版《考試大綱》相配套的《醫(yī)師資格考試系列指導(dǎo)用 書》，包括臨床、口腔、公共衛(wèi)生的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī) 師兩級三類的《實踐技能指導(dǎo)用書》《醫(yī)學(xué)綜合指導(dǎo)用書》《模 擬試題解析》，以及《醫(yī)學(xué)人文概要》《鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī) 師資格考試指導(dǎo)用書》等，共 20 種，由人民衛(wèi)生出版社出版 發(fā)行。
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