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社會(huì)辦醫(yī)減負(fù)的政策障礙十個(gè)試點(diǎn)城市不需要審批開(kāi)設(shè)診所。今明兩年，北京、上海、沈陽(yáng)等10個(gè)城市將開(kāi)展臨床病歷管理試點(diǎn)，進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康發(fā)展，增加醫(yī)療服務(wù)供給，改善民生。以下是相關(guān)通知內(nèi)容。
國(guó)家政策進(jìn)一步放開(kāi)了社會(huì)醫(yī)療。
5月22日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出，進(jìn)一步拓展社會(huì)辦醫(yī)空間，政府對(duì)社會(huì)辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不作規(guī)劃限制；允許在職或無(wú)薪醫(yī)務(wù)人員報(bào)考醫(yī)療機(jī)構(gòu)；提高審批效率，年底前，各地要建立社會(huì)辦醫(yī)跨部門聯(lián)動(dòng)審批機(jī)制。今明兩年將在北京、上海、沈陽(yáng)等10個(gè)城市開(kāi)展門診病歷管理試點(diǎn)，進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)醫(yī)療服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展，增加醫(yī)療服務(wù)供給，改善民生。
會(huì)議指出，社會(huì)辦醫(yī)可以通過(guò)劃撥、協(xié)議轉(zhuǎn)讓、租賃等方式取得土地使用權(quán)�？砂匆�(guī)定享受小微企業(yè)、高新技術(shù)企業(yè)稅收優(yōu)惠，在醫(yī)院等級(jí)評(píng)定、專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)定等方面享受與公立醫(yī)院同等待遇。支持社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康”，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作，共享醫(yī)學(xué)檢查、影像等服務(wù)。支持社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先在三級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展康復(fù)護(hù)理服務(wù)。
之所以頻頻幫社會(huì)辦醫(yī)療，和我國(guó)醫(yī)療資源分布不均衡有關(guān)，醫(yī)療資源的可及性還是有問(wèn)題的。為了解決看病難的問(wèn)題，社會(huì)辦醫(yī)有望成為有力的補(bǔ)充。
據(jù)了解，目前全國(guó)已注冊(cè)和實(shí)際運(yùn)營(yíng)的診所近22萬(wàn)家，平均每個(gè)省份超過(guò)7000家。診所平均從業(yè)人數(shù)為2.6人，其中醫(yī)生1.4人，護(hù)士1.2人。內(nèi)科、口腔科、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、骨科、婦科的常見(jiàn)病、多發(fā)病診療業(yè)務(wù)占門診業(yè)務(wù)的90%以上，在基層醫(yī)療服務(wù)中占有重要地位。
然而，診所的發(fā)展面臨著一些主要問(wèn)題，如人力資源短缺、醫(yī)療服務(wù)能力低下、行業(yè)監(jiān)管困難等。
“文件規(guī)定，中級(jí)以上，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿五年，才能申請(qǐng)開(kāi)辦診所。這個(gè)條件本身就具有挑戰(zhàn)性。首先，大醫(yī)院的醫(yī)生沒(méi)有動(dòng)力出來(lái)辦診所。做個(gè)門診，做個(gè)講座，很正常。但是，一旦他們出來(lái)辦診所，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，院長(zhǎng)不僅不愿意，還承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。更何況大醫(yī)院醫(yī)生收入比較好，出來(lái)的動(dòng)力不足。想出來(lái)辦診所的多是二級(jí)以下醫(yī)院，診所需求高的地方多是縣級(jí)以下地區(qū)。但是這個(gè)條件對(duì)他們來(lái)說(shuō)也是苛刻的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院很多醫(yī)生都有少量的醫(yī)師資格證�！碑�(dāng)?shù)匾患以\所的醫(yī)生說(shuō)。
據(jù)上述診所醫(yī)生介紹，目前診所的醫(yī)療信息無(wú)法與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、縣醫(yī)院對(duì)接，只有患者的信息存在自己的電腦里。但轉(zhuǎn)院也存在問(wèn)題，只能通過(guò)120系統(tǒng)轉(zhuǎn)院，不能直接從門診轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院。
為進(jìn)一步明確診所的角色和功能定位，充分發(fā)揮診所在醫(yī)療服務(wù)體系中的重要作用，國(guó)家衛(wèi)健委近日發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》)，擬開(kāi)展試點(diǎn)工作
上述《指導(dǎo)意見(jiàn)》簡(jiǎn)化了診所準(zhǔn)入程序，取消了設(shè)置診所的規(guī)劃限制，將診所由執(zhí)業(yè)許可改為備案管理。修訂診所基本標(biāo)準(zhǔn)，從注重設(shè)備設(shè)施等硬件的考核，轉(zhuǎn)向?qū)︶t(yī)生資質(zhì)和能力的考核。同時(shí)，鼓勵(lì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿五年并取得中級(jí)以上職稱的醫(yī)師專職或兼職開(kāi)設(shè)�？崎T診。鼓勵(lì)將診所納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，支持診所規(guī)�；�、集團(tuán)化發(fā)展，形成規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理和服務(wù)模式。對(duì)診所的信息監(jiān)管提出明確要求。同時(shí)要求門診建立電子病歷系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)療文書書寫和管理，確保門診醫(yī)療質(zhì)量和安全。
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