.jpg)
關(guān)于開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)的意見
促進(jìn)診所健康發(fā)展是深化醫(yī)療領(lǐng)域“簡政放權(quán)、加強(qiáng)監(jiān)管、改善服務(wù)”改革，完善醫(yī)療服務(wù)體系的重要舉措。對吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求具有重要意義�，F(xiàn)就促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)工作提出以下意見。
一、總體要求
(1)指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九屆二中、三中全會精神，落實(shí)新形勢下衛(wèi)生與健康工作方針，充分發(fā)揮政府和市場作用，改革和完善門診政策，提高門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，形成多元化辦醫(yī)格局，推動建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
(2)工作目標(biāo)。診所規(guī)范化水平全面提高，在為基層常見病多發(fā)病提供診療服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面發(fā)揮了更大作用，形成了更多高質(zhì)量、高水平的診所，成為公共醫(yī)療服務(wù)體系的重要補(bǔ)充。
(3)試點(diǎn)安排。2019-2020年，在北京、上海、沈陽、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都、西安等10個城市開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)工作,根據(jù)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，完善了門診建設(shè)和管理政策，并在全國推廣。
二、優(yōu)化診所執(zhí)業(yè)許可政策
(4)簡化準(zhǔn)入程序。醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃中對診所沒有限制。變門診設(shè)置審批為備案管理。舉辦診所的，報當(dāng)?shù)乜h(區(qū))級衛(wèi)生行政部門備案。發(fā)完《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，就可以開始練習(xí)活動了�？缧姓䥇^(qū)域經(jīng)營的連鎖、集團(tuán)診所由上一級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一備案，跨省級行政區(qū)域經(jīng)營的由所在省衛(wèi)生行政部門備案。
(5)調(diào)整門診基本標(biāo)準(zhǔn)。診所是為常見病、多發(fā)病提供診療服務(wù)和為家庭醫(yī)生提供簽約服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。據(jù)《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》，試點(diǎn)地方衛(wèi)生行政部門將對申請備案的診所進(jìn)行審核，調(diào)整重點(diǎn)審核設(shè)備設(shè)施，重點(diǎn)審核醫(yī)師資質(zhì)和能力。在診所(不含中醫(yī)診所)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)取得中級以上專業(yè)技術(shù)職稱。國家衛(wèi)計委修訂發(fā)布《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》。
(6)鼓勵醫(yī)師舉辦診所。,鼓勵在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦�？圃\所。鼓勵符合條件的全科醫(yī)師，或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的�？漆t(yī)師，全職或兼職開辦全科診所。
開辦兼職診所的醫(yī)生應(yīng)當(dāng)通過與各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，對其在各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作時間、工作任務(wù)、服務(wù)質(zhì)量、薪酬績效分配等提出具體要求，確保開辦兼職診所的醫(yī)生能夠完成各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作。
三、提高診所醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
(七)鼓勵診所融入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。試點(diǎn)地區(qū)地方衛(wèi)生行政部門在組建城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)療社區(qū)過程中，可根據(jù)診所意愿將其納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，建立診所與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診制度。試點(diǎn)地方在建立�？坡�(lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)時，將診所納入成員單位范圍，幫助其提高醫(yī)療服務(wù)水平。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和獨(dú)立設(shè)置醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、醫(yī)學(xué)影像中心、消毒供應(yīng)中心、病理中心等機(jī)構(gòu)與診所建立合作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享。
(8)支持診所規(guī)模化集團(tuán)化發(fā)展.鼓勵不同�？漆t(yī)生成立適當(dāng)規(guī)模的合伙醫(yī)生集團(tuán)，舉辦專科聯(lián)合診所。鼓勵社會力量舉辦連鎖和集團(tuán)診所，形成規(guī)范的管理和服務(wù)模式。
(9)鼓勵診所提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù).恩庫拉
(10)鼓勵診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù).鼓勵政府購買服務(wù)，引導(dǎo)診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的診所，在人員培訓(xùn)方面實(shí)行與政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等的補(bǔ)助政策，有條件的地方可對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本建設(shè)、設(shè)備購置等開發(fā)建設(shè)支出給予適當(dāng)支持。
(11)促進(jìn)診所全職醫(yī)師職業(yè)發(fā)展.專職診所執(zhí)業(yè)醫(yī)師申報高級職稱時，根據(jù)改革完善初級衛(wèi)生技術(shù)人員職稱評審的有關(guān)政策規(guī)定，可進(jìn)行單獨(dú)分組和定向評審。外語成績不作為申報條件，對論文和科研沒有硬性規(guī)定，側(cè)重于臨床工作能力和服務(wù)質(zhì)量的評價。定向評價取得的職稱原則上應(yīng)限于在診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用。流向上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)時，應(yīng)取得省(區(qū)、市)統(tǒng)一的高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱。
(十二)完善有利于診所發(fā)展的相關(guān)政策。診所提供的醫(yī)療服務(wù)價格實(shí)行自主定價。對積極執(zhí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格政策、符合條件的診所，支持按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，提供的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用可按規(guī)定支付。簡化診所環(huán)評、消防等審批程序。
四、加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管
rong>（十三)創(chuàng)新行業(yè)監(jiān)管手段。診所要建立信息系統(tǒng)記錄診療信息，并按照衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)要求，將診療信息上傳至醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息系統(tǒng)。衛(wèi)生健康行政部門要將診所納入醫(yī)療質(zhì)量控制體系，依托信息監(jiān)管平臺，加強(qiáng)對診所運(yùn)營和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)實(shí)時監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量安全；要定期組織對診所進(jìn)行培訓(xùn)，提高診所醫(yī)療質(zhì)量安全管理意識，形成保障醫(yī)療質(zhì)量安全的常態(tài)運(yùn)行機(jī)制；要加強(qiáng)對診所的監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)問題的要限期整改，整改不落實(shí)的，注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)對納入醫(yī)保定點(diǎn)診所的監(jiān)督管理，對虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等惡意騙取醫(yī)�；鸬模瑧�(yīng)當(dāng)終止醫(yī)保協(xié)議。鼓勵試點(diǎn)城市創(chuàng)新思路，將診所開辦狀況作為診所主要負(fù)責(zé)人個人誠信記錄納入個人誠信體系，建立聯(lián)合懲戒長效機(jī)制，探索有效監(jiān)管的具體辦法。
（十四)保障醫(yī)療質(zhì)量安全。診所要嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)務(wù)人員要具備相應(yīng)的資質(zhì)和任職資格，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》等規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格落實(shí)診療與護(hù)理規(guī)范和指南，合理使用藥物，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，尊重患者知情權(quán)，保護(hù)患者隱私。要建立電子病歷系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)療文書書寫和管理，做好就診患者登記，落實(shí)傳染病疫情報告制度，及時準(zhǔn)確完整上傳診療信息。鼓勵診所或醫(yī)務(wù)人員購買醫(yī)療責(zé)任保險。
五、保障組織實(shí)施
（十五)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各試點(diǎn)地方要充分認(rèn)識推進(jìn)診所發(fā)展的重要意義，將其作為深化“放管服”改革、深化醫(yī)改和發(fā)展社會辦醫(yī)的重要內(nèi)容統(tǒng)籌推進(jìn)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化部門協(xié)作，確保各項(xiàng)政策措施落地見效。衛(wèi)生健康行政部門要發(fā)揮牽頭部門作用，改革完善診所管理有關(guān)政策措施，制定政府購買服務(wù)的具體細(xì)則，加強(qiáng)對診所的監(jiān)管。發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障、醫(yī)保部門要按照規(guī)定落實(shí)相關(guān)支持政策，鼓勵診所可持續(xù)發(fā)展。2019年6月底前，各試點(diǎn)城市所在地的省級衛(wèi)生健康行政部門要會同發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障和醫(yī)保部門，根據(jù)本地工作實(shí)際出臺具體實(shí)施方案，各相關(guān)部門要同步出臺相應(yīng)配套政策。2019年9月底前，各試點(diǎn)城市要啟動試點(diǎn)工作。鼓勵非試點(diǎn)省份和非試點(diǎn)城市開展診所改革與發(fā)展試點(diǎn)工作。
（十六)做好評估總結(jié)。各試點(diǎn)城市要對試點(diǎn)情況及時評估，每年形成年度評估報告。對于試點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時研究解決，試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)要及時總結(jié)上報。國家衛(wèi)生健康委要會同有關(guān)部門加強(qiáng)政策培訓(xùn)，按照任務(wù)分工，強(qiáng)化工作指導(dǎo)和檢查評估，適時推廣試點(diǎn)地區(qū)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出臺促進(jìn)全國診所發(fā)展的政策舉措。
相關(guān)閱讀：
開辦診所不再向衛(wèi)生健康行政部門申請辦理設(shè)置審批
關(guān)于大學(xué)醫(yī)科畢業(yè)生在外自行開辦診所的答復(fù)
關(guān)于開放絕大部分的門診給私人醫(yī)生自辦診所的答復(fù)
