2012年度衛(wèi)生高級專業(yè)技術資格心血管內(nèi)科考試試題(二)
肥厚型心肌病
【 病史采集 】
應問家族史，癥狀的特征、誘因、加重緩解因素，對治療的反應。
【 體格檢查 】
應行全面系統(tǒng)的體檢，特別注意心臟雜音及其特征、雜音改變的影響因素。
【 實驗室檢查 】
應行心電圖、動態(tài)心電圖、X光胸片、超聲心動圖等檢查，必要時可行左室造影及心內(nèi)膜心肌活檢。
【 診斷與鑒別診斷 】
作出診斷需綜合病史、體征、實驗室，特別是超聲心動圖的發(fā)現(xiàn)等，根據(jù)以心肌肥厚、心室內(nèi)腔變小、左室血液充盈受阻、左室舒張期順應性下降的特征，并與下列疾病相鑒別而成立：主動脈瓣狹窄、高血壓病、冠心病、先心病室間隔缺損等。醫(yī).學,全 在線提供m.zxtf.net.cn
【 治 療 】
1．降低左室與流出道間壓力階差；
2．預防猝死。必要時安置AICD起搏器；
3．改善左室舒張功能；
4．防止感染性心內(nèi)膜炎；
5．外科手術治療：包括肥厚室間隔切除術等；
確診后，應囑家庭其它成員中可疑患者盡快就診。
