2012年山東省臨沂改系列申報專業(yè)技術職稱評審表

姓

名

現 名

性 別

民 族

照

片

曾用名

出生年月

籍 貫

身體狀況

現工作單位

參加工作時間

學 歷

畢業(yè)時間、學校及專業(yè)

醫(yī)學.全在.,線提,供m.zxtf.net.cn

原專業(yè)技術職稱、聘任現職務時間及年限

現從事何種
專業(yè)技術工作

改變工作崗位的時間

擬改系列申報專業(yè)
技術職務任職資格

改變專業(yè)技術崗位后的工作業(yè)績

單位考核意見

（公章)
負責人簽字： 年 月 日

主
管
部
門
審
查
意
見

（公章)
負責人簽字： 年 月 日

呈
報
部
門
意
見

（公章)
負責人簽字： 年 月 日

專
業(yè)
學
科
組
意
見

組長簽字： 年 月 日

評
審
委
員
會
意
見

評委人數

參加投票人數

表 決 結 果

同意票數

不同意票數

（公章)
主任委員簽字： 年 月 日

主
管
部
門
審
核
意
見

（公章)
年 月 日