2016年新疆自治區(qū)衛(wèi)生系列職稱評審實踐能力(經(jīng)驗)、業(yè)績成果填報表

①醫(yī)生：客觀病歷或主刀手術(shù)記錄；護理：護理病歷；藥學：處方點評總結(jié)；公共衛(wèi)生：本人主持完成的疾病監(jiān)測或調(diào)查報告、疫情處置方案（預(yù)案)、分析評價報告；檢驗：實驗檢驗報告。

序號

病人姓名

病歷或主刀手術(shù)記錄、總結(jié)、報告及方案（預(yù)案)名稱

住院/門診號

1

2

3

4

5

每年25次的門診或會診記錄是否完成： 是 □ 否 □
沒有上述工作量的專業(yè)，是否高質(zhì)量完成單位及單位主管部門安排的工作任務(wù)：是 □ 否 □

本單位相應(yīng)部門意見和蓋章處（單位醫(yī)務(wù)/護理/藥劑/公共衛(wèi)生/科教部門)：

②對下級人員講授專題講座（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)：本人組織實施的健康教育講座)

序號

講座時間

講座地點

講座名稱

取得效果

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

帶教下級人員經(jīng)歷

序號

姓名

帶教時間

被帶教人員所在單位

備注

1

2

本單位相應(yīng)部門意見和蓋章處（單位醫(yī)務(wù)/護理/藥劑/公共衛(wèi)生/科教部門)：

③編寫課題設(shè)計或?qū)嵤┮庖�，組織實施、撰寫總結(jié)報告或論文（自治區(qū)三級醫(yī)院人員填寫，其他單位人員可提供其他參與課題作證材料)

序號

項目合同書號

課題名稱
序號
項目合同書號

1

2

本單位相應(yīng)部門意見和蓋章處（單位醫(yī)務(wù)/護理/藥劑/公共衛(wèi)生/科教部門)：

單位紀檢部門意見及蓋章：