《甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升培訓工作實施計劃（2019-2021)》
甘衛(wèi)基層發(fā)﹝2019﹞174號
為著力解決全省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力培訓工作中存在的培訓人員重復(fù)、培訓項目分散、培訓質(zhì)量不高、質(zhì)量監(jiān)管缺失等問題，最大限度發(fā)揮培訓資金使用效益，健全完善指標可量化、過程可追溯、質(zhì)量可保證、成效可疊加的培訓機制，緊緊圍繞基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、中醫(yī)適宜技術(shù)等重點服務(wù)內(nèi)容，進行分層次、分年度、有計劃、有步驟培訓，用三年時間切實提升縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，實現(xiàn)縣域人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，特制訂本計劃。
一、明確目標任務(wù)
（一)培訓目標。經(jīng)過三年時間，全省基層衛(wèi)生人才培訓工作形成系統(tǒng)化、制度化、規(guī)范化模式，基層醫(yī)療機構(gòu)人才梯隊建設(shè)和臨床學科建設(shè)得到長足發(fā)展。村衛(wèi)生室常見多發(fā)疾病初級診治，及常見急癥早期搶救轉(zhuǎn)診等能力得到提升，基本公共衛(wèi)生服務(wù)（以下簡稱“基本公衛(wèi)服務(wù)”)村級承擔任務(wù)保質(zhì)保量完成，實現(xiàn)小病不出村，發(fā)揮好基層醫(yī)療衛(wèi)生保障“網(wǎng)底”職能；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠承擔分級診療病種救治任務(wù)，基本公衛(wèi)服務(wù)鄉(xiāng)級承擔任務(wù)保質(zhì)保量完成，實現(xiàn)常見病不出鄉(xiāng)，發(fā)揮好區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生保障“承接”職能；縣級醫(yī)療機構(gòu)能夠承擔分級診療病種救治任務(wù)，危急重癥搶救能力和疑難病轉(zhuǎn)診能力得到加強，縣域就診率達到分級診療要求，實現(xiàn)90%常見病、多發(fā)病和部分大病不出縣，發(fā)揮好區(qū)域醫(yī)療服務(wù)保障“龍頭”職能。
（二)培訓重點。村級能力提升培訓以36個多發(fā)常見疾病診療規(guī)范、11種常見急癥應(yīng)急處置規(guī)范、臨床基本用藥管理規(guī)范、6類中醫(yī)適宜技術(shù)操作規(guī)范及臨床應(yīng)用、14項基本公衛(wèi)服務(wù)項目及慢性“四病”管理（高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙、肺結(jié)核)村級承擔任務(wù)實施規(guī)范為主要內(nèi)容（村級培訓目錄見附件1)；鄉(xiāng)級能力提升培訓以鄉(xiāng)級分級診療病種診療規(guī)范、超聲放射檢驗等技術(shù)操作規(guī)范、9類中醫(yī)適宜技術(shù)操作規(guī)范及臨床應(yīng)用、14項基本公衛(wèi)服務(wù)項目及慢性“四病”管理鄉(xiāng)級承擔任務(wù)實施規(guī)范、全科醫(yī)生能力提升為主要內(nèi)容（鄉(xiāng)級培訓病種目錄見附件2)；縣級能力提升培訓以縣級分級診療病種診療規(guī)范，麻醉、康復(fù)、呼吸、消化、心內(nèi)、婦產(chǎn)、超聲、精神、兒科等專科及各醫(yī)院需加強的�？圃\療服務(wù)能力，5個縣域醫(yī)學中心（心電、影像、病理、檢驗、消毒供應(yīng))和5個醫(yī)療救治中心（胸痛、卒中、危重孕產(chǎn)婦救治、危重新生兒/兒童救治、創(chuàng)傷)診療服務(wù)能力，及縣級疾控機構(gòu)慢病綜合管理能力為主要內(nèi)容。
（三)年度培訓任務(wù)。各地要以2019、2020年培訓任務(wù)為重點實施培訓工作（見附件3)，并于2021年對縣鄉(xiāng)村各級培訓進行全面考核評估，進一步查漏補缺、完善培訓內(nèi)容，切實提升培訓成效、提高服務(wù)能力。省衛(wèi)生健康委將以此為依據(jù)，在繼續(xù)做好國家和省級延續(xù)性培訓項目的同時，按照“因地制宜、強弱固本”的原則籌集培訓資金、設(shè)立培訓項目、制定培訓方案，確保“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、90%常見多發(fā)疾病和部分大病不出縣”的工作目標得以實現(xiàn)。
（四)培訓項目規(guī)劃。我省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升培訓項目，包括年度內(nèi)國家和省級下達的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力提升培訓項目（2019年培訓項目見附件4)，省衛(wèi)生健康委將根據(jù)中央和省級財政撥付情況，及年度重點培訓任務(wù)，分年度下達2020年和2021年培訓資金。
二、規(guī)范項目實施
（一)培訓教材。各級各類培訓項目應(yīng)嚴格按照培訓大綱組織實施，無配套教材的培訓項目，由省衛(wèi)生健康委組織統(tǒng)一制作，相關(guān)教材和課件內(nèi)容要緊扣基層衛(wèi)生工作重點，課程結(jié)構(gòu)要科學合理、便于操作，確保滿足教學質(zhì)量要求。
（二)培訓方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生能力提升培訓項目以遠程線上授課培訓方式為主，可通過電腦PC端或手機APP端實時在線培訓。全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓依托國家培訓信息系統(tǒng)，采取模塊式教學及必修、選修相結(jié)合，住院醫(yī)師規(guī)范化基地與當?shù)貙嵺`技能培訓基地相結(jié)合的方式進行。縣級醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)中心、專科的業(yè)務(wù)骨干能力培養(yǎng)通過對口幫扶、專科聯(lián)盟、醫(yī)聯(lián)體等渠道，以外派上委培的方式進行。其他培訓項目均由市縣統(tǒng)一選定培訓基地（或承擔培訓任務(wù)單位)，采取集中授課方式進行。
（三)培訓師資。各級衛(wèi)生健康行政部門要根據(jù)不同培訓內(nèi)容和要求，整合建立師資團隊，由中級職稱以上人員擔任。各培訓項目結(jié)束前，培訓基地（或承擔培訓任務(wù)單位)要組織受訓學員對培訓師資授課能力分優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格四個等次進行滿意度評價，優(yōu)秀等次人員要給予相應(yīng)獎勵，不合格等次暫�；蛉∠麕熧Y資格。
三、強化組織管理
（一)建立培訓項目聯(lián)管機制。各市、縣衛(wèi)生健康行政部門要組建由主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，基層、疾控、婦幼、醫(yī)政、科教等科室負責人及相關(guān)專業(yè)機構(gòu)負責人為成員的“基層能力提升培訓項目領(lǐng)導(dǎo)小組”，制定本地具體實施方案并報上級衛(wèi)生健康行政部門備案，統(tǒng)一協(xié)調(diào)實施國家和省級各類培訓項目，著力提高項目組織科學性和項目實施成效性。
（二)整合培訓資源。市、縣衛(wèi)生健康行政部門是基層能力培訓項目的實施主體，要對各類培訓項目進行統(tǒng)一規(guī)劃和整合。對目標人群相同，培訓內(nèi)容、培訓方向接近的培訓項目，可在師資遴選、課程安排等方面進行合并，提高項目集約性、有效性和實用性。對目標人群相同，培訓內(nèi)容、培訓方向不同的培訓項目，可在人員組織、課程設(shè)置等方面進行統(tǒng)籌安排，保證項目執(zhí)行連貫性。培訓基地（或承擔培訓任務(wù)單位)遴選工作，要根據(jù)轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、專業(yè)機構(gòu)整體布局，及教學場地、設(shè)施設(shè)備、師資力量等條件要求進行綜合考量，共享教學資源。整合國家和省級項目時，要以嚴格落實國家培訓大綱要求及資金使用要求為前提。
（三)建立培訓管理臺賬。縣級衛(wèi)生健康行政部門培訓管理臺賬內(nèi)容包括：參訓人員姓名、身份證號、工作單位、執(zhí)業(yè)資格、培訓時間、理論考核成績、跟蹤考核成績。線上培訓相關(guān)信息從培訓系統(tǒng)抓取統(tǒng)計，各縣導(dǎo)出數(shù)據(jù)后定制成冊并錄入跟蹤考核成績。培訓管理臺賬將作為培訓項目過程監(jiān)管、成效評價、資金審計等工作的重要依據(jù)�？h級區(qū)域醫(yī)學中心、醫(yī)療救治中心及薄弱學科等項目承建單位要參照上述要求，建立本單位外派培訓人員管理臺賬并報縣衛(wèi)生健康局報備。
四、加強培訓考核
（一)考核方式。所有國家和省級下達的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升培訓項目，必須嚴格落實“培訓考核、跟蹤考核”雙考核機制。培訓基地（或承擔培訓任務(wù)單位)完成培訓課程后要統(tǒng)一組織培訓考核，線下培訓為閉卷考試，線上培訓為在線考試。線下培訓考核由培訓基地（或承擔培訓任務(wù)單位)組織實施，縣級衛(wèi)生健康行政部門審核考核結(jié)果，省市級衛(wèi)生健康行政部門抽查考核結(jié)果。線上培訓考核由省衛(wèi)生健康委在甘肅省基層衛(wèi)生管理平臺統(tǒng)一組織。通過培訓考核人員在返回工作崗位3至6個月內(nèi)，由縣區(qū)對其培訓成效進行跟蹤考核，重點考核參訓人員是否從事與培訓內(nèi)容相關(guān)的業(yè)務(wù)工作、做到人崗相宜；是否能夠規(guī)范開展相關(guān)的技術(shù)服務(wù)、做到學以致用。跟蹤考核要以培訓前后醫(yī)療機構(gòu)在基本醫(yī)療、基本公衛(wèi)等方面相關(guān)重點能力評價指標為依據(jù)（醫(yī)療機構(gòu)就診人次、診斷準確率、縣外轉(zhuǎn)診率、遠程會診使用率，可診療常見病、分級診療病種數(shù)，可診療重大疾病病種數(shù)，可開展檢驗檢查技術(shù)項目和中醫(yī)適宜技術(shù)項目及開展質(zhì)量，可開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目及服務(wù)質(zhì)量，慢性“四病”規(guī)范管理率等)，對參訓人員、醫(yī)療機構(gòu)及行政區(qū)域的培訓成效進行綜合評估，跟蹤考核結(jié)果錄入培訓管理臺賬。各地應(yīng)對未通過考核人員統(tǒng)一組織補考�？h級區(qū)域醫(yī)學中心、醫(yī)療救治中心、縣級薄弱學科等縣級醫(yī)院能力提升建設(shè)項目外派參訓人員的培訓考核由培訓醫(yī)院具體負責，跟蹤考核由派出醫(yī)院統(tǒng)一組織實施。
（二)結(jié)果應(yīng)用。鄉(xiāng)村兩級參訓人員通過基本醫(yī)療、基本公衛(wèi)、中醫(yī)適宜技術(shù)等內(nèi)容的培訓考核和跟蹤考核后，將發(fā)放培訓合格證。培訓考核結(jié)果與個人工作考核掛鉤，考核期內(nèi)（兩年為一期)未取得培訓合格證且補考未通過的參訓鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員，視為工作考核不合格，應(yīng)責令暫停執(zhí)業(yè)活動三至六個月并再次接受培訓教育，暫停執(zhí)業(yè)活動期滿后仍未通過培訓考核的，由縣級衛(wèi)生健康行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書（或鄉(xiāng)村醫(yī)生證書)。其他國家和省級培訓項目參訓人員考核結(jié)果，按照項目相關(guān)規(guī)定要求予以應(yīng)用，并作為職稱評定、評優(yōu)評先等工作的重要依據(jù)。對于基層能力提升培訓工作不擔當、不作為以及挪用培訓資金的地區(qū)和單位，要及時予以通報處理，情節(jié)嚴重的提請當?shù)丶o委進行追責、問責。
（三)成效評價。各級衛(wèi)生健康行政部門要將培訓成效評價納入衛(wèi)生健康各類考核的重點內(nèi)容，以縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員培訓前、后的診療病種、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量等為參考指標，對能力提升成效進行量化評估。2019年各地培訓項目的組織實施情況和培訓考核結(jié)果，也將作為省衛(wèi)生健康委2020和2021年培訓資金分配的依據(jù)。
五、加強資金監(jiān)管
（一)規(guī)范使用資金。各地要結(jié)合培訓項目實施方案要求，提前做好資金使用計劃，明確資金用途、款項支出、審批流程等具體事項，保障培訓工作有序?qū)嵤Ｅ嘤栙Y金不足或無資金支持的培訓項目，要積極爭取當?shù)刎斦枰灾С�，努力達到培訓目標。在確保國家和省級下達培訓項目按期保質(zhì)完成的基礎(chǔ)上，可根據(jù)轄區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)能力提升需要增設(shè)培訓項目。
（二)完善監(jiān)管措施。市、縣衛(wèi)生健康行政部門要按照年度績效目標切實加強培訓資金使用監(jiān)管。培訓基地（或承擔培訓任務(wù)單位)要建立完善項目資金管理制度，明確資金使用細則和管理責任分工，嚴格按專項資金管理規(guī)定�？顚Ｓ�，嚴禁扣留、挪用等行為發(fā)生。
（三)加強財務(wù)審計。培訓完畢后，培訓基地（或承擔培訓任務(wù)單位)要及時對項目經(jīng)費使用情況進行財務(wù)決算。市、縣衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)及時對其項目執(zhí)行情況進行財務(wù)審計，保障資金使用安全性、合法性和有效性。
六、靠實各級職責
（一)本實施計劃是今后一個時期全省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力培訓的工作總綱，由基層衛(wèi)生健康處牽頭，相關(guān)處室配合，明確工作分工，細化具體指標，加強對各地培訓項目的方案制定、組織實施、制度落實、培訓成效等工作環(huán)節(jié)的動態(tài)監(jiān)管。
（二)市縣衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合工作實際，查找短板弱項，細化培訓措施，嚴格按培訓計劃和培訓項目實施方案要求抓好組織管理、培訓考核、資金監(jiān)管等重點環(huán)節(jié)，提高培訓質(zhì)量和成效。
（三)承擔具體培訓任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生單位要制定具體的培訓日程和制度，加強培訓人員管理，為培訓人員提供良好的學習條件，保質(zhì)保量完成培訓任務(wù)。
詳情：《甘肅省衛(wèi)生系列高級職稱評價條件標準(試行)》通知 甘人社通〔2019〕307號
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