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2020年河南省衛(wèi)生系列高級(jí)職稱申報(bào)推薦誠(chéng)信承諾書

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新時(shí)間:2020/10/12 高級(jí)職稱考試論壇 考試題庫(kù) 評(píng)論

2020年河南省衛(wèi)生系列高級(jí)職稱申報(bào)推薦誠(chéng)信承諾書

姓名

 

性別

 

身份證號(hào)

 

申報(bào)級(jí)別

 

申報(bào)職稱

 

申報(bào)專業(yè)

 

工作單位

 

評(píng)審類型(在對(duì)應(yīng)□打√)

正常 □ 破格 □ 轉(zhuǎn)評(píng) □

申報(bào)類型(在對(duì)應(yīng)□打√)

全省高級(jí)評(píng)審 □ 基層高級(jí)評(píng)審 □

業(yè)務(wù)考試情況(在對(duì)應(yīng)□打√)

合格□ 考試年度:2018□ 2019□ 2020□
免試□ 免試原因:援疆□ 援外□ 疫情防控一線人員□

是否人事代理人員: 是 □ 否 □
如是,請(qǐng)?zhí)顚懭耸聶n案存放機(jī)構(gòu)及存檔編號(hào):

是否學(xué)校編制人員:是□ 否□

學(xué)歷、學(xué)位情況(參評(píng)使用的學(xué)歷和學(xué)位)

學(xué)歷層次

 

畢業(yè)院校

 

畢業(yè)證
書編號(hào)

 

畢業(yè)專業(yè)

 

起止年月

 

學(xué)習(xí)
形式

 

學(xué)位層次

 

授予院校

 

學(xué)位證
書編號(hào)

 

學(xué)位專業(yè)

 

起止年月

 

學(xué)習(xí)
形式

 

學(xué)習(xí)經(jīng)歷

 

學(xué)歷

 

畢業(yè)學(xué)校及專業(yè)

 

起止
時(shí)間

 

學(xué)習(xí)形式

 

學(xué)歷

 

畢業(yè)學(xué)校及專業(yè)

 

起止
時(shí)間

 

學(xué)習(xí)形式

 

學(xué)歷

 

畢業(yè)學(xué)校及專業(yè)

 

起止
時(shí)間

 

學(xué)習(xí)形式

 

學(xué)歷

 

畢業(yè)學(xué)校及專業(yè)

 

起止
時(shí)間

 

學(xué)習(xí)形式

 

學(xué)歷

 

畢業(yè)學(xué)校及專業(yè)

 

起止
時(shí)間

 

學(xué)習(xí)形式

 

職稱證書及聘任情況

現(xiàn)有職稱名稱

 

專業(yè)

 

證書編號(hào)

 

取得時(shí)間

 

聘任時(shí)間

 

取得方式(在對(duì)應(yīng)□打√)

初聘 □ 考試 □ 評(píng)審 □

評(píng)委會(huì)名稱(評(píng)審獲得者需填寫)

 

現(xiàn)有衛(wèi)生副高級(jí)職稱類型(在對(duì)應(yīng)□打√):

全省適用 □ 基層適用 □ 鄉(xiāng)鎮(zhèn)適用 □

取得該職稱時(shí)所在單位

 

其他職稱及證書編號(hào)

 

專業(yè)

 

取得時(shí)間

 

聘任時(shí)間

 

醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格及執(zhí)業(yè)證書情況

資格證書編號(hào)

 

資格證取得時(shí)間

 

醫(yī)師資格類別

 

執(zhí)業(yè)證書編號(hào)

 

主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)

 

醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍

 

近5年執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊(cè)變更情況(變更時(shí)間、變更內(nèi)容):

 

 

所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況

級(jí)別(在對(duì)應(yīng)□打√)

三級(jí)□ 二級(jí)□ 一級(jí)□ 其他□

醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證頒發(fā)機(jī)關(guān)(非公單位填寫)

 

工作經(jīng)歷

 

 

進(jìn)修情況

進(jìn)修起止時(shí)間

 

進(jìn)修單位

 

進(jìn)修專業(yè)

 

支農(nóng)情況

支農(nóng)起止時(shí)間

 

支農(nóng)單位

 

繼續(xù)教育情況

2015

 

2016

 

2017

 

2018

 

2019

 

5年年度考核情況

2015

 

2016

 

2017

 

2018

 

2019

 

其他需要說(shuō)明的情況:

 

 

承諾:以上內(nèi)容真實(shí)有效,申報(bào)推薦工作符合程序和要求。如有不實(shí)或隱瞞,愿承擔(dān)責(zé)任并接受處罰。

工作單位(蓋章) 單位負(fù)責(zé)人簽字: 承諾人簽字:

 

年 月 日

填寫說(shuō)明:
1.請(qǐng)用黑色簽字筆填寫或打印。要求字跡工整、清晰可辨。
2.由其他系列轉(zhuǎn)評(píng)衛(wèi)生系列者須在“其他職稱”欄目填寫衛(wèi)生專業(yè)職稱、專業(yè)、獲得時(shí)間及聘任時(shí)間;在本級(jí)別職稱任期內(nèi)轉(zhuǎn)專業(yè)者須在“其他職稱”欄目填寫原職稱專業(yè)、獲得時(shí)間及聘任時(shí)間。
3.學(xué)習(xí)經(jīng)歷填寫中專及以上學(xué)歷,按時(shí)間順序填寫完整,學(xué)習(xí)形式填寫全日制或非全日制;工作經(jīng)歷須按時(shí)間順序填寫完整。
4.誠(chéng)信承諾書一式四份,分別由用人單位、省轄市(直管縣)資格審核部門、省衛(wèi)生健康委分別留存。另外一份放至評(píng)審材料袋。
5.誠(chéng)信承諾書簽字蓋章后,需掃描上傳至職稱申報(bào)系統(tǒng)——補(bǔ)充資料一欄。

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