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住院醫(yī)師內(nèi)科手冊/心臟疾病分冊

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-6-17 住院醫(yī)師考試論壇

內(nèi)科住院醫(yī)師手冊——急性胸痛

急性胸痛-急性心梗待除外時的處理
1. 心電監(jiān)護,出現(xiàn)下列情況時應(yīng)聯(lián)系總住院醫(yī)師:室早>6次/min、房顫、室速、R on T或室顫;
2. 絕對臥床休息;
3. 禁食,但可服用藥物;
4. 吸氧(使氧飽和度>95%);
5. 心電圖(入院時1次,監(jiān)測心肌缺血時每日1次,胸痛發(fā)作時1次,胸痛緩解后1次,必要時隨時重復(fù)),注意行18導(dǎo)聯(lián)心電圖;
6. 胸片(入院常規(guī)1次);
7. 輔助檢查:每8-12小時測1次肌鈣蛋白共2次;其他常規(guī)檢查包括凝血指標(biāo)、腎功能和血脂水平;
8. 口服阿司匹林100mg QD+st;為了快速吸收可囑病人首劑嚼服;
9. 硝酸酯類貼膜:予硝酸酯類貼膜q6h醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. m.zxtf.net.cn;24h后可在夜間(12am-6am)去除貼膜以預(yù)防藥物耐藥;
10. b-阻滯劑:注意禁忌癥,常用的初始劑量為美托洛爾25mg口服BiD或阿替洛爾25mg口服QD;另外,也可以一開始給予美托洛爾5mg靜點q5min×3,如果病人能夠耐受靜點劑量,則起始口服劑量為25mg BID。目標(biāo)HR為50-70bpm;
11. 通便藥:排便通暢。

內(nèi)科住院醫(yī)師手冊

內(nèi)科住院醫(yī)師手冊/心臟病分冊

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