2013年四川省住院醫(yī)師規(guī)范化考試/麻醉科理論考試大綱

單元

細(xì)目

要 點(diǎn)

一、疼痛診療學(xué)緒論

1.疼痛的基本知識(shí)

（1)疼痛定義
（2)疼痛的機(jī)制及途徑
（3)疼痛的分類和診斷依據(jù)

2.疼痛評(píng)估

（1)視覺(jué)模擬量表（VAS)評(píng)分法
（2)語(yǔ)言評(píng)價(jià)量表及小兒疼痛評(píng)估

3.疼痛的治療方法

疼痛治療常用方法的分類及主要治療方法

二、疼痛性疾病的診斷方法

1.理學(xué)診斷

（1)病史采集的主要內(nèi)容
（2)常用體格檢查

2.影像學(xué)診斷

（1)X 線攝片的適應(yīng)范圍
（2)CT 檢查的價(jià)值和適應(yīng)范圍
（3)MRI 檢查的價(jià)值和適應(yīng)范圍
（4)其他（ECT、PET-CT等)

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

（1)紅細(xì)胞沉降率（ESR)
（2)抗鏈球菌素“O”試驗(yàn)（ASO)
（3)類風(fēng)濕因子（RF)
（4)血尿酸（UA)
（5)C 反應(yīng)蛋白（CRP)
（6)HLA-B27 等檢查的意義

三、疼痛的藥物治療

1.麻醉性鎮(zhèn)痛藥

（1)嗎啡的藥理作用特點(diǎn)
（2)羥考酮的藥理作用特點(diǎn)
（3)可待因的藥理作用特點(diǎn)
（4)美沙酮的藥理作用特點(diǎn)
（5)芬太尼及其衍生物的藥理作用特點(diǎn)
（6)哌替啶的藥理作用特點(diǎn)
（7)丁丙諾非的藥理作用特點(diǎn)
（8)阿片類藥物的副作用及其防治

2.非甾體抗炎藥

（1)阿司匹林的藥理作用特點(diǎn)
（2)吲哚美辛的藥理作用特點(diǎn)
（3)布洛芬的藥理作用特點(diǎn)
（4)雙氯芬酸納的藥理作用特點(diǎn)
（5)酮洛酸的藥理作用特點(diǎn)
（6)吡羅昔康的藥理作用特點(diǎn)
（7)美洛昔康的藥理作用特點(diǎn)
（8)塞來(lái)昔布的藥理作用特點(diǎn)
（9)非甾體抗炎藥物的副作用及其防治

3.抗抑郁、抗癲癇與神經(jīng)安定藥

（1)抗抑郁藥的藥理作用特點(diǎn)及副作用
（2)抗癲癇藥的藥理作用特點(diǎn)及副作用
（3) 神經(jīng)安定類藥物的藥理作用特點(diǎn)及副作用

4.糖皮質(zhì)激素類藥

（1)地塞米松的藥理作用特點(diǎn)
（2)甲潑尼松龍的藥理作用特點(diǎn)
（3)利美達(dá)松的藥理作用特點(diǎn)
（4)得保松的藥理作用特點(diǎn)
（5)潑尼松龍的藥理作用特點(diǎn)
（6)曲安奈德的藥理作用特點(diǎn)
（7)糖皮質(zhì)激素類藥物的副作用及其防治

5.局部麻醉藥

（1)利多卡因的藥理作用特點(diǎn)
（2)布比卡因的藥理作用特點(diǎn)
（3)羅哌卡因的藥理作用特點(diǎn)
（4)左旋布比卡因的藥理作用特點(diǎn)
（5)局部麻醉類藥物的副作用及其防治

6.其他藥物

（1)曲馬多的藥理作用特點(diǎn)
（2)可樂(lè)定的藥理作用特點(diǎn)
（3)氯胺酮的藥理作用特點(diǎn)
（4)維生素的藥理作用特點(diǎn)
（5)高烏甲素的藥理作用特點(diǎn)

7.常用拮抗藥

氟嗎西尼、納洛酮、H3受體拮抗劑等

四、外周神經(jīng)阻滯療法

1.概述

（1)神經(jīng)阻滯療法的作用機(jī)制
（2)神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證和禁忌證
（3)神經(jīng)阻滯的定位方法
（4)神經(jīng)阻滯的常見(jiàn)并發(fā)癥及其防治

2.顱神經(jīng)阻滯療法

（1)三叉神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證及操作方法
（2)半月神經(jīng)節(jié)阻滯的適應(yīng)證及操作方法
（3)面神經(jīng)干阻滯適應(yīng)證及操作方法

3.軀干神經(jīng)阻滯療法

（1)枕大、小神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證及操作方法
（2)膈神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證及操作方法
（3)肩胛上神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證及操作方法
（4)肋間神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證及操作方法
（5)胸椎旁神經(jīng)阻滯適應(yīng)證及操作方法
（6)腰椎旁神經(jīng)阻滯適應(yīng)證及操作方法
（7)坐骨神經(jīng)阻滯適應(yīng)證及操作方法
（8)股神經(jīng)阻滯適應(yīng)證及操作方法
（9)股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯適應(yīng)證及操作方法
（10)閉孔神經(jīng)阻滯適應(yīng)證及操作方法

4.自主神經(jīng)阻滯療法

（1) 星狀神經(jīng)阻滯適應(yīng)證、并發(fā)癥及操作方法
（2)腰部交感神經(jīng)阻滯適應(yīng)證、并發(fā)癥
（3)胸部交感神經(jīng)阻滯適應(yīng)證、并發(fā)癥
（4)腹腔神經(jīng)叢阻滯適應(yīng)證、并發(fā)癥

五、椎管內(nèi)阻滯療法

1.硬膜外阻滯療法

（1) 硬膜外隙阻滯方法在疼痛的治療中的應(yīng)用
（2)硬膜外隙阻滯療法的適應(yīng)證及并發(fā)癥
（3)硬膜外隙嗎啡的使用方法及并發(fā)癥
（4)硬膜外隙激素的使用方法及并發(fā)癥

2.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯療法

（1)蛛網(wǎng)膜下隙使用輕、重比重藥液阻滯療法的操作方法
（2)蛛網(wǎng)膜下隙阻滯療法的適應(yīng)證
（3)蛛網(wǎng)膜下隙阻滯療法的并發(fā)癥

六、疼痛的微創(chuàng)治療

1.脊髓電刺激療法

作用機(jī)制、適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥

2.蛛網(wǎng)膜下隙鎮(zhèn)痛泵治療

作用機(jī)制、適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥

3.疼痛的射頻消融治療

作用機(jī)制、適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥

七、手術(shù)后鎮(zhèn)痛

1. 病人自控鎮(zhèn)痛（PCA) 的技術(shù)參數(shù)及其意義

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2. 術(shù)后鎮(zhèn)痛的硬膜外腔鎮(zhèn)痛方法

3.其他術(shù)后鎮(zhèn)痛方法