2014年住院醫(yī)師培訓考試臨床藥理學復(fù)習資料
水腫的臨床用藥
S1高效利尿藥
有呋塞米 (Furosemide，呋喃苯胺酸,速尿)、依他尼酸(利尿酸)和布美他尼，托拉塞米
【應(yīng)用】
1.心、肝、腎性各類水腫，多用于其它利尿藥無效的各種頑固性水腫。
2.急性肺水腫和腦水腫：常用呋塞米醫(yī)學全在.線.提供, m.zxtf.net.cn， 呋塞米通過利尿和擴張血管 ,減少血容量和細胞外液進而減少回心血量。
3.預(yù)防急性腎功能衰竭：通過利尿促進有害物質(zhì)的排泄和減輕腎小管萎縮壞死。
4.藥物中毒可強迫利尿加速毒物排泄。
5.高血鈣癥
【不良反應(yīng)】
1．水和電解質(zhì)紊亂可致血容量降低，低血鉀、低血鈉、低血氯性堿中毒。長期使用應(yīng)補鉀。
2、高尿酸血癥、高血糖和高氮質(zhì)血癥。
3．胃腸道反應(yīng) 常見惡心、嘔吐、上腹不適、腹瀉，可致胃及十二指腸潰瘍。
4．耳毒性: 表現(xiàn)為耳鳴、眩暈或暫時性耳聾醫(yī)學全在.線.提供, m.zxtf.net.cn。利尿酸對耳毒性比呋塞米大，更易引起永久性耳聾。本類藥物應(yīng)避免與氨基甙類抗生素合用。
5. 與磺胺藥有交叉過敏反應(yīng)
S2中效利尿藥(噻嗪類)
效價從弱到強依次為：氫氯噻嗪<氫氟噻嗪<芐氟噻嗪<環(huán)戊噻嗪。
【應(yīng)用】
1．治療各種原因所致的水腫，為輕、中度心臟性水腫首選的利尿藥。
2．防治高血壓，作為基礎(chǔ)降壓藥與其它藥物合用,減少不良反應(yīng)，提高療效。
3．腎性尿崩癥和加壓素無效的中樞性尿崩癥
4. 腎結(jié)石：預(yù)防由鈣鹽成分組成的結(jié)石
【不良反應(yīng)】
1．電解質(zhì)紊亂：如低血鉀、低血鎂、低氯堿血癥。
2．潴留現(xiàn)象：如高尿酸血癥、高鈣血癥。
3、代謝性變化：與劑量有關(guān)，可致高血糖、高脂血癥。致腎素、醛固酮的過度分泌。
4、過敏反應(yīng)：皮疹、血小板減少、與磺胺藥有交叉過敏反應(yīng)
