2016醫(yī)學(xué)西綜考研：昏迷患者診斷要點

2016西綜考研：昏迷患者診斷要點

2015西綜考研復(fù)試在即，醫(yī)學(xué)全在線小編為考研同學(xué)們整理了西綜臨床重點知識要點——昏迷患者診斷要點，昏迷是急診科最常見的急癥。昏迷的診斷不難，患者意識喪失，任何強(qiáng)大的刺激都不能被喚醒即可診斷昏迷，難的是尋找造成昏迷的原因。那么，我們應(yīng)該從哪些方面尋找線索呢?

一、發(fā)病情況

1.突然昏迷：腦血管意外、急性中毒、顱腦外傷、急性感染等。

2.漸進(jìn)昏迷：代謝紊亂(肺性腦病、肝性腦病、尿毒癥等)。

3.晨起發(fā)現(xiàn)昏迷：腦梗死、CO中毒、安眠藥中毒、低血糖。

4.活動中出現(xiàn)昏迷：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。

5.短暫昏迷：癲癇、暈厥、腦震蕩。

6.情感危機(jī)后昏迷：安眠藥中毒、癔癥。

7.昏迷前有精神異常和行為怪異：低血糖、肝性腦病。

二、既往史

1.高血壓�。耗X血管意外。

2.COPD:肺性腦病。

3.肝臟疾患：肝性腦病。

4.腎臟疾患：尿毒癥腦病。

5.糖尿病：低血糖、酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸酸中毒。

6.既往體健：急性中毒、腦炎、顱腦外傷。

三、伴隨癥狀

1.高熱：感染、腦血管意外、中暑、甲亢危象。

2.低體溫：休克、粘液性水腫、凍傷。

3.血壓高：腦出血、高血壓腦病、顱內(nèi)壓升高。

4.血壓低：休克、心肌梗死、安眠藥中毒。

5.劇烈頭痛、嘔吐：蛛網(wǎng)膜下腔出血。

6.驚厥、大汗：低血糖、甲亢危象。

7.深大呼吸：酸中毒(糖尿病、尿毒癥)。

8.潮式呼吸：大腦廣泛損害和間腦病變、慢性心衰、肺性腦病。

9.呼吸緩慢醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站m.zxtf.net.cn：嗎啡或巴比妥類中毒、顱內(nèi)高壓。

10.過度換氣：腦橋和中腦被蓋受損、呼吸衰竭、膿毒血癥、代謝紊亂、精神性疾病等。

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