2017醫(yī)學(xué)考研西醫(yī)綜合：病理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)(13)
病理學(xué)是西醫(yī)綜合考察的重點(diǎn)部分，在此整理了病理學(xué)考察的重點(diǎn)，2017年考生可以全面了解一下，希望對(duì)大家有所幫助。
第二十章 常見傳染病及寄生蟲病
一、結(jié)核病
定義：由結(jié)核桿菌引起的一種慢性感染性肉芽腫性炎，以肺最常見，可引起全身各器官結(jié)核。
病理變化
1.滲出為主的病變
發(fā)生條件：早期或抵抗力低下，菌量多，毒力強(qiáng)。
主要表現(xiàn)：漿液性炎或漿液纖維素性炎。
好發(fā)組織：肺、漿膜、滑膜、腦膜。
轉(zhuǎn)歸：吸收消散，或成為增生或變質(zhì)為主的病變。
2.增生為主的病變
發(fā)生條件：細(xì)菌數(shù)量少，毒力較低或機(jī)體免疫反應(yīng)較強(qiáng)時(shí)。
病變：結(jié)核結(jié)節(jié)——具有診斷意義
肉眼：融合成大結(jié)節(jié)時(shí)表現(xiàn)為粟粒大，灰白半透明狀，有干酪樣壞死時(shí)略帶黃色，略隆起
3.變質(zhì)為主的病變
發(fā)生條件：細(xì)菌數(shù)量多，毒力強(qiáng)、抵抗力低或變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)烈時(shí)。
病變：干酪樣壞死——特征性病變。
肉眼：淡黃色，均質(zhì)細(xì)膩，質(zhì)地較實(shí)，狀似奶酪或豆腐渣。
肺結(jié)核病分為原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核病
原發(fā)性肺結(jié)核
第一次感染結(jié)核桿菌而引起的肺結(jié)核病，多發(fā)生于兒童，又稱兒童型肺結(jié)核病。
病變特點(diǎn)：原發(fā)綜合征(肺的原發(fā)病灶醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. m.zxtf.net.cn、結(jié)核性淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)結(jié)核三者合稱)
結(jié)局：愈合、播散(淋巴道播散、血道播散、支氣管播散)
繼發(fā)性肺結(jié)核病
再次感染結(jié)核桿菌所引起的肺結(jié)核病，多見于成人，又稱成人型肺結(jié)核病。
病變特點(diǎn)
1.病變多始發(fā)于肺尖部;
2.由于變態(tài)反應(yīng)，易發(fā)生干酪樣壞死;由于免疫反應(yīng)，壞死灶周圍以增生為主，形成結(jié)核結(jié)節(jié)。
3.病程較長(zhǎng)，病情復(fù)雜，時(shí)好時(shí)壞，新舊病變交雜存在，臨床類型多樣。
臨床類型：局灶型肺結(jié)核、浸潤(rùn)性肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、干酪性肺結(jié)核、結(jié)核球、結(jié)核性胸膜炎
二、傷寒
定義：由傷寒桿菌引起，經(jīng)消化道傳染，主要病變?yōu)槿韱魏司奘杉?xì)胞系統(tǒng)的急性增生性炎，尤以回腸末端淋巴組織的病變最為明顯。
基本病變：傷寒肉芽腫(傷寒結(jié)節(jié))，為傷寒特征性病變，有診斷意義。
腸道病變(四期、每期約一周)
1.髓樣腫脹期(可見典型傷寒肉芽腫，似笑臉)
2.壞死期 3.潰瘍期 4.愈合期
并發(fā)癥
1.腸出血和腸穿孔：常在病程第三周因潰瘍形成過程中腐蝕血管破裂而出血
