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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 理論教學 > 基礎(chǔ)學科 > 預(yù)防醫(yī)學 > 正文:第一節(jié) 衛(wèi)生標準
    

衛(wèi)生標準

  一、衛(wèi)生標準的概念

  衛(wèi)生標準(health standard)的概念是,要求人們在日常生活和生產(chǎn)中接觸環(huán)境中危害因素的程度被限制在最低限度內(nèi),使其對接觸者及其子代的健康不產(chǎn)生不良作用。它是遵循“在保障健康的前提下,做到經(jīng)濟合理、技術(shù)可行”的原則制訂的一系列衛(wèi)生技術(shù)法規(guī)。對環(huán)境中生物因素所致傳染病和寄生蟲病,可通過“生物制品標準”、“水質(zhì)標準”、“糞便無害化衛(wèi)生標準”等衛(wèi)生標準予以控制。而化學、物理因素在環(huán)境中不可能達到對人完全全無害的“零危險度”水平,故要制訂出人可長期接受的安全水平。并通過法規(guī)形式公布執(zhí)行。

  衛(wèi)生標準的制訂步驟為

  (一)衛(wèi)生、環(huán)境保護、勞動部門在其職能范圍內(nèi)通過科學研究,提出有害因素的接觸限值(exposure limit)建議值。

  (二)經(jīng)過衛(wèi)生標準委員會審議,根據(jù)危害水平、經(jīng)濟上可以承受、技術(shù)上可行,提出建議衛(wèi)生標準。

  (三)報國家技術(shù)監(jiān)督局審查,并送國務(wù)院或有關(guān)職能部門批準公布,作為一種法規(guī)實施。由各級衛(wèi)生防疫站、食品衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督部門監(jiān)督執(zhí)行。

  二、衛(wèi)生標準的要求

 。ㄒ)對健康無危害

  不同專業(yè)有不同的衛(wèi)生標準,并各有其保障健康的要求。例如對保護大氣和水的環(huán)境的衛(wèi)生標準來說,應(yīng)考慮到居民每天24小時接觸,并應(yīng)保障社會上絕大多數(shù)人群,尤其是老、弱、病、幼(個別敏感者除外)不受污染的影響。對于食品的衛(wèi)生標準,應(yīng)確保消費者食用安全,不引起急性食物中毒、食物性急、慢性疾病或營養(yǎng)不良。對于針對生產(chǎn)環(huán)境的勞動衛(wèi)生標準,則應(yīng)確保絕大多數(shù)作業(yè)者(除個別敏感者外),在“標準”的作業(yè)環(huán)境下每天8小時、每周6天勞動,不至于引起急、慢性職業(yè)病、工作有關(guān)疾病、過度疲勞及心理緊張,或?qū)β毠ぷ哟a(chǎn)生不良影響。學校的衛(wèi)生標準,應(yīng)確保青少年身心正常發(fā)育,控制多發(fā)病和發(fā)育缺陷。放射衛(wèi)生標準,則應(yīng)確保電離輻射不產(chǎn)生近期和遠期的不良效應(yīng)。

 。ǘ)對主觀感覺無不良影響

  環(huán)境中有害物質(zhì)的衛(wèi)生標準不超過其對眼、鼻、口腔等部位的感覺閾(色、嗅、味)和刺激作用,而且要求無異臭、異味、異色和不良的刺激。

  三、衛(wèi)生標準的規(guī)定

  (一)作用閾值(threshold value)的測定

  1.主觀感覺作用閾值 在確定受試人員安全的條件下,在實驗室內(nèi)直接對人進行測試,求得水或大氣中有害物質(zhì)的刺激作用閾、嗅覺閾、味覺閾或顏色閾值,選擇其中最低的閾值作為該物質(zhì)主觀感覺的限制濃度。

  2.對健康作用閾值 通過動物試驗,取得毒性的基本資料,包括慢性毒作用閾值,以及致癌、致畸和誘變試驗的定性和定量的結(jié)果。然后選擇適當?shù)陌踩禂?shù),提出初步的健康危害作用閾值。再通過現(xiàn)場調(diào)查和人群流行病學研究,對動物實驗結(jié)果加以驗證。綜合上述兩方面的資料,提出健康危害作用閾值。如果是沿用已久的化學物,可參照已有的資料,并主要依據(jù)流行病學調(diào)查結(jié)果即可提出。不同物質(zhì)的作用閾值以不同指標表示。

  (1)最高容許濃度 例如為求得有機磷殺蟲劑“樂果”在環(huán)境中的最高容許濃度,首先需考慮此殺蟲劑可經(jīng)食物、飲水和大氣(車間空氣和室內(nèi)空氣均同)進入人體。調(diào)查表明,樂果經(jīng)食物的攝入量占總攝入量的74%,經(jīng)水占14%,經(jīng)居住生活環(huán)境的大氣占10%。世界衛(wèi)生組織建議樂果的人每日容許攝入量(acceptable daily intake ,ADI)為0.02mg/kg。如標準體重按70kg計算,則每人每日容許攝入總量為1.4mg。此標準依據(jù)每人每日自飲水、大氣及食物中可能攝入的量作出估計。

 。2)至適濃度(強度)飲用水中氟濃度與齲齒的發(fā)生率呈負相關(guān),與氟斑釉齒數(shù)呈正相關(guān),只有當飲用水中氟濃度在0.5~1.5mg/L時,兩者的發(fā)生率較低,因而可以0.5~1.5mg/L稱為飲用水中氟的至適濃度。上述情況僅限于經(jīng)食物攝入的氟量占總攝入量的比例。ɡ绲陀35%),經(jīng)空氣吸入的氟量可以略之不計,而經(jīng)飲用水攝入的氟量占絕大部分(例如大于65%)。

 。3)最低需要量 鈣是人體必需營養(yǎng)素。鈣的最低需要量依據(jù)保證人體鈣平衡的需要制定。

 。ǘ)衛(wèi)生標準的確定

  以上述資料為基礎(chǔ),加上有關(guān)的技術(shù)保證措施,以及有關(guān)法律方面的條款(職責、獎懲等),即形成了一份完整的衛(wèi)生標準,由起草部門提交上級主管部門批準、頒布。

  四、我國現(xiàn)行衛(wèi)生標準

  主要有下列四類:

 。ㄒ)空氣衛(wèi)生標準

  《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標準(TJ36-79)》對車間空氣中120種有害氣體、蒸氣及粉塵規(guī)定了最高容許濃度(附表15-1),又對居民區(qū)大氣中28種有害物質(zhì)規(guī)定了最高容許濃度。近年又陸續(xù)頒布了車間空氣數(shù)十種有害物質(zhì)的最高容許濃度,其目的為保護生產(chǎn)工人和全體居民的健康。目前還在陸續(xù)制訂。

 。ǘ)水衛(wèi)生標準

  《生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生標準(GB5749-85)》(附表15-2)是最基礎(chǔ)的水衛(wèi)生標準,對23項指標(包括水的感官性狀、化學和細菌學指標)作了規(guī)定,以全面滿足對健康和其他方面的衛(wèi)生要求。

  《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標準》中還包括了關(guān)于地面水水質(zhì)衛(wèi)生要求和地面水中有害物質(zhì)的最高容許濃度(共53種),是以滿足飲用水水源和地面水的其他用途為目的而作出的規(guī)定。在保證地面水水質(zhì)合乎衛(wèi)生要求的前提下,《工業(yè)“三廢”排放試行標準(BGJ4-73)》對19種有害物質(zhì)作了最高排放濃度(maximal emission concentration)的規(guī)定。

  此外,我國已頒布了《漁業(yè)水質(zhì)標準(GB11607-89)》、《農(nóng)田灌溉用水的水質(zhì)標準(試行)(TJ24-79)》、《海水水質(zhì)標準(GB3097-82)》和《醫(yī)院污水排放標準(GBJ48-83)》等特殊水質(zhì)的水衛(wèi)生標準。

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