自1983年Marshall和Warren從胃粘膜標本中培養(yǎng)出幽門螺桿菌（Hp)，并指出與慢性胃炎的關(guān)系，引起了人們的重視。Hp檢出的方法很多，我們于1990—09～1991—09對因上消化道癥狀而作胃鏡檢查，診斷為慢性胃炎和消化性潰瘍的120例彝漢患者進行胃粘膜活檢，做Hp尿素酶試驗檢查，現(xiàn)將其分析報告如下。
1 對象和方法
1.1 對象
本組120例，其中男70例(58.3%)，女50例（41.7%)；漢族72例（ 60.0%)，彝族48例（40.0%)。年齡19歲以下12例（10.0%)，20歲～29歲33例（27.5%)，30歲～39歲28例（23.3%)，40歲～49歲24（ 20.0%)，50歲～59歲16例（13.3%)，60歲以上7例（5.8%)。
1.2 方法
實驗原理是根據(jù)Hp 在繁殖過程中產(chǎn)生大量的尿素酶將尿素水解成氨和HCO3-，使試劑變成堿性而使酚紅指示劑變色，尿素酶試驗陽性提示Hp的存在。我們于受試者經(jīng)胃鏡直視下在胃竇部幽門前3cm處取胃粘膜1～2塊，采用福建三強生化有限公司提供的HpUT試劑藥盒做尿素酶試驗，其陽性為Hp感染定植的標志。
2 結(jié)果
表1 慢性胃炎及消化性潰瘍尿素酶試驗
| 診斷 | 例數(shù) | 尿素酶試驗陽性 | 陽性率% |
| 慢性胃炎 | 101 | 60 | 69.3 |
| 消化性潰瘍 | 19 | 12 | 63.2 |
| 計 | 120 | 81 | 67.5 |
3 討論
目前Hp與慢性胃炎的關(guān)系已較為明確,是產(chǎn)生慢性胃炎的主要原因。文獻記載在慢性胃炎中Hp檢出率為38.2%～78.5%，我們的檢出率為68.32%，與文獻記載一致。Hp與消化性潰瘍關(guān)系尚不如與慢性胃炎的關(guān)系那樣明確。但在消化性潰瘍中Hp的檢出率高于慢性胃炎，應(yīng)用殺滅Hp藥物可加速潰瘍愈合，文獻記載消化性潰瘍Hp檢出率為50%～85.1%，本組為63.2%，亦與文獻記載一致。
關(guān)于膽汁返流與Hp感染的關(guān)系尚無一致的看法，本組資料膽汁返流48例中，44例檢出Hp，陽性率為91.7%，占本組總共陽性率的54.3%，表現(xiàn)出明顯的相關(guān)性。資料表明Hp極不耐性環(huán)境，體外實驗以pH6.5時生長最好，pH<3.5或>7.5時生存能力下降，但是人正常胃液pH為1.3，堿性的膽汁返流入胃提高了胃液pH值，更有利于Hp生長。
通過胃鏡取材，利用HpUT（CPUT)藥盒對彝漢慢性胃炎和消化性潰瘍患者進行Hp感染的檢測，從而證明Hp感染亦是本地區(qū)慢性胃炎和消化性潰瘍的主要致病因素，伴有膽汁返流的更為明顯的相關(guān)性，為臨床治療以上疾病提供了可靠的依據(jù)，應(yīng)用臨床取得了良好的效果，并收到了很好的社會效益和經(jīng)濟效益。
江懋明1 阿羅阿曲2 陳瑞平2
1樂山市中醫(yī)院（四川樂山)
2馬邊彝族自治區(qū)醫(yī)院
