本文報告快速尿素酶試驗與病理同一標本檢測幽門螺桿菌（Hp)方法在上消化道疾患中的應用，提示Hp菌具有致病性與活動性胃炎，消化性潰瘍有密切相關性。而此方法簡便、效果好、效率高、值得推廣，現(xiàn)介紹如下。
1 臨床資料
本組病人共120例作Hp菌檢測，一般病人取胃竇及球部粘膜各一塊，如有潰瘍則在潰瘍邊緣加取2塊組織作檢查。將組織塊置于試劑盒（福建三強公司生產(chǎn))小孔內(nèi)，滴加酶促反應液2滴，5min內(nèi)顯紅色為Hp菌陽性80％（96例/120例)，不無色為陰性20％，后取出標本置于10％福爾馬林固定液中按常規(guī)制成石蠟切片供病理檢查使用。
病理切片檢查采用自制的鹼性美藍（Loffer)液染色后鏡檢，制片過程常規(guī)病理切片、脫蠟、水洗、直接在組織片上滴入鹼性美藍（以覆蓋組織為宜)約1min后用95％的酒精沖洗到所滿意的顏色后再水洗，涼干后封片鏡檢。標準為：Hp菌1～10條為“＋”、11～20條為“++”，21～30條為“+++”，31條以上為“++++”。陽性率為76％（84/120)，這種方法檢查后無論陽性或陰性的所有標本制成的石臘切片的組織染色的結(jié)構(gòu)保存都很好，與內(nèi)鏡取材直接固定病理切片毫無區(qū)別。
2 討論
�、倌壳巴ㄟ^內(nèi)鏡活檢檢測Hp方法較多，各有其好的敏感性的特異性。但影響陽性因素較多，而且技術(shù)條件和要求復雜。出結(jié)果時間長，而試劑盒簡單迅速，靈敏實用，適合有內(nèi)鏡檢查的單位使用。②臨床病理與Hp檢查須分別取材，有的甚至需取材較多才能作出診斷，而這些寶貴的活檢材料沒有得到充利用等于放棄了一半的診斷機會，為了提高診斷正確性，防止假陽性，我們的做法是每一塊組織都做了細菌和病理檢查，充分發(fā)揮它們的作用。我們觀察到這樣制成的薄片和取材直接固定制成的薄片完全一樣，對病理診斷沒有影響。③內(nèi)鏡檢查中雖然鉗取胃組織塊很小很淺，但畢竟是一種開放性損傷，如多處取材，總是需加重胃粘膜的損傷。有的患者在取材時胃部有抽拉感，有個別病人活檢后有持續(xù)數(shù)天上腹不適或原有胃部癥狀加重感覺，這說明胃鏡活檢并非完全無害。④Hp感染的問題：在我們的所有作Hp檢測病例中，陽性率80％，明顯高于文獻報告。這可能與本地區(qū)處于高發(fā)區(qū)，或是我們檢測的方法敏感性和胃粘膜活檢部位有一定關系。⑤實驗證明尿素酶試劑盒的質(zhì)量可靠，簡單方便，效果很好，配合病理檢查，既有利于診斷，也可減少活檢材料造成的醫(yī)源性損傷，如同時使用可起到互補作用，值得大力推廣。
葉建明1 何清華1 王樹芳1 吳文才1 張明生2
1福建省邵武市森工醫(yī)院（354000)
2解放軍186醫(yī)院（福建邵武 354000)
