一．血液
血液（blood)約占體重的7％，在成人循環(huán)血容量約5L。血液由血漿（plasma)和血細(xì)胞（blood cell)組成。從血管取少量血液加入適量抗凝劑（如肝素或枸櫞酸鈉),有形成分經(jīng)自然沉降或離心沉淀后，血液可分出三層：上層為淡黃色的血漿，下層為紅細(xì)胞，中間的薄層為白細(xì)胞和血小板（圖5－1)。血漿相當(dāng)于結(jié)締組織的細(xì)胞間質(zhì)，約占血液容積的55％，其中90％是水，其余為血漿蛋白（白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原)、脂蛋白、脂滴、無(wú)機(jī)鹽、酶、激素、維生素和各種代謝產(chǎn)物。血液流出血管后，溶解狀態(tài)的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗芙鉅顟B(tài)的纖維蛋白，于是凝固成血塊。血塊靜置后即析出淡黃色清明的液體，稱血清（serum)。血液保持一定的比重（1.050～1.060)、PH（7.3～7.4)滲透壓（313mosm)粘滯性和化學(xué)成分，以維持各種組織和細(xì)胞生理活動(dòng)所需的適宜條件。
圖5-1 血漿、白細(xì)胞和紅細(xì)胞比積
血細(xì)胞約占血液容積的45%，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。在正常生理情況下，血細(xì)胞和血小板有一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)，并有相對(duì)穩(wěn)定的數(shù)量。血細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)的光鏡觀察，通常采用Wright或Giemsa染色的血涂片標(biāo)本。血細(xì)胞分類和計(jì)數(shù)的正常值如下：
血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、比例和血紅蛋白含量的測(cè)定稱為血像。患病時(shí)，血像常有顯著變化，故檢查血像對(duì)了解機(jī)體狀況和診斷疾病十分重要。
（一)紅細(xì)胞
紅細(xì)胞（erythrocyte，red blood cell)直徑7～8.5μm，呈雙凹圓盤狀，中央較�。�1.0μm)，周緣較厚（2.0μm)，故在血涂片標(biāo)本中呈中央染色較淺、周緣較深（彩圖5－2)。在掃描電鏡下，可清楚地顯示紅細(xì)胞這種形態(tài)特點(diǎn)（圖5－3)。紅細(xì)胞的這種形態(tài)使它具有較大的表面積（約140μm2)，從而能最大限度地適應(yīng)其功能――攜O2和CO2。新鮮單個(gè)紅細(xì)胞為黃綠色，大量紅細(xì)胞使血液呈猩紅色，而且多個(gè)紅細(xì)胞常疊連一起呈串錢狀，稱紅細(xì)胞緡線。
圖5-2 各種血細(xì)胞 1.2.3.單核細(xì)胞 4.5.6.淋巴細(xì)胞 7.8.9.10.11.中性粒細(xì)胞
12.13.14.嗜酸性粒細(xì)胞 15.嗜酸性粒細(xì)胞 16.紅細(xì)胞 17.血小板.
圖5－3 人紅細(xì)胞掃描電鏡像 ×4800
（白求恩醫(yī)科大學(xué)組織胚胎學(xué)教研究室供圖)
紅細(xì)胞有一定的彈性和可塑性，細(xì)胞通過(guò)毛細(xì)血管時(shí)可改變形狀。紅細(xì)胞正常形態(tài)的保持需ATP供給能量，由于紅細(xì)胞缺乏線粒體，ATP由無(wú)氧酵解產(chǎn)生；一量缺乏ATP供能，則導(dǎo)致細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)改變，細(xì)胞的形態(tài)也隨之由圓盤狀變?yōu)榧驙睢＿@種形態(tài)改變一般是可逆的�？呻S著ATP的供能狀態(tài)的改善而恢復(fù)。
成熟紅細(xì)胞無(wú)細(xì)胞核，也無(wú)細(xì)胞器,胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白（hemoglobin,Hb)。血紅蛋白是含鐵的蛋白質(zhì)，約占紅細(xì)胞重量的33％。它具有結(jié)合與運(yùn)輸O2和CO2的功能，當(dāng)血液流經(jīng)肺時(shí)，肺內(nèi)的O2分壓高，CO2分壓低，血紅蛋白即放出CO2而與O2結(jié)合；當(dāng)血液流經(jīng)其它器官的組織時(shí)，由于該處的CO2分壓高而O2分壓低，于是紅細(xì)胞即放出O2并結(jié)合CO2。由于血紅蛋白具有這種性質(zhì)，所以紅細(xì)胞能供給全身組織和細(xì)胞所需的O2，帶走所產(chǎn)生的部分CO2。醫(yī)學(xué)全在.線提供
正常成人每微升血液中紅細(xì)胞數(shù)的平均值，男性約400萬(wàn)～500萬(wàn)個(gè)，女性約350萬(wàn)～450萬(wàn)個(gè)。每100ml血液中血紅蛋白含量，男性約12～15g，女性約10.5～13.5g。全身所有紅細(xì)胞表面積總計(jì)，相當(dāng)于人體表面積的2000倍。紅細(xì)胞的數(shù)目及血紅蛋白的含量可有生理性改變，如嬰兒高于成人，運(yùn)動(dòng)時(shí)多于安靜狀態(tài)，高原地區(qū)居民大都高于平原地區(qū)居民，紅細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)目的改變、以及血紅蛋白的質(zhì)和量的改變超出正常范圍，則表現(xiàn)為病理現(xiàn)象。一般說(shuō)，紅細(xì)胞數(shù)少于300萬(wàn)／μ1，血紅蛋白低于10g/100ml,則為貧血。此時(shí)常伴有紅細(xì)胞的直徑及形態(tài)的改變，如大紅細(xì)胞貧血的紅細(xì)胞平均直徑>9μm，小紅細(xì)胞貧血的紅細(xì)胞平均直徑<6μm。缺鐵性貧血的紅細(xì)胞，由于血紅蛋白的含量明顯降低，以致中央淡染區(qū)明顯擴(kuò)大。
紅細(xì)胞的滲透壓與血漿相等，使出入紅細(xì)胞的水分維持平衡。當(dāng)血漿滲透壓降低時(shí)，過(guò)量水分進(jìn)入細(xì)胞，細(xì)胞膨脹成球形，甚至破裂，血紅蛋白逸出，稱為溶血（hemolysis)；溶血后殘留的紅細(xì)胞膜囊稱為血影（ghost)。反之，若血漿的滲透壓升高，可使紅細(xì)胞內(nèi)的水分析出過(guò)多，致使紅細(xì)胞皺縮。凡能損害紅細(xì)胞的因素，如脂溶劑、蛇毒、溶血性細(xì)菌等均能引起溶血。
紅細(xì)胞的細(xì)胞膜，除具有一般細(xì)胞膜的共性外，還有其特殊性，例如紅細(xì)胞膜上有ABO血型抗原。
外周血中除大量成熟紅細(xì)胞以外，還有少量未完全成熟的紅細(xì)胞，稱為網(wǎng)織紅細(xì)胞（reticulocyte)在成人約為紅細(xì)胞總數(shù)的0.5％～1.5％，新生兒較多，可達(dá)3％～6％。網(wǎng)織紅細(xì)胞的直徑略大于成熟紅細(xì)胞，在常規(guī)染色的血涂片中不能與成熟紅細(xì)胞區(qū)分。用煌焦藍(lán)作體外活體染色，可見(jiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)有染成藍(lán)色的細(xì)網(wǎng)或顆粒，它是細(xì)胞內(nèi)殘留的核糖體。核糖體的存在，表明網(wǎng)織紅細(xì)胞仍有一些合成血紅蛋白的功能。紅細(xì)胞完全成熟時(shí)，核糖體消失,血紅蛋白的含量即不再增加。貧血病人如果造血功能良好，其血液中網(wǎng)織紅細(xì)胞的百分比值增高。因此，網(wǎng)織紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)有一定臨床意義，它是貧血等某些血液病的診斷、療效判斷和估計(jì)預(yù)指標(biāo)之一。
紅細(xì)胞的平均壽命約120天。衰老的紅細(xì)胞雖無(wú)形態(tài)上的特殊樗，但其機(jī)能活動(dòng)和理化性質(zhì)都有變化，如酶活性降低，血紅蛋白變性，細(xì)胞膜脆性增大，以及表面電荷改變等，因而細(xì)胞與氧結(jié)合的能力降低且容易破碎。衰老的紅細(xì)胞多在脾、骨髓和肝等處被巨噬細(xì)胞吞噬，同時(shí)由紅骨髓生成和釋放同等數(shù)量紅細(xì)胞進(jìn)入外周血液，維持紅細(xì)胞數(shù)的相對(duì)恒定。
