3.下肢前面的淺靜脈(圖4-3)
。ㄒ)足背靜脈弓(或網(wǎng))dorsal venous arch/rete of foot每個(gè)趾的內(nèi)、外側(cè)各有一條趾背靜脈,向后行至足背互相吻合形成足背靜脈弓(或網(wǎng)),其內(nèi)側(cè)端移行為大隱靜脈,外側(cè)端移行為小隱靜脈。
圖4—3大、小靜脈和下肢淺淋巴的引流
。ǘ)大隱靜脈great saphenous vein為人體最長(zhǎng)的淺靜脈,起自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)端,經(jīng)內(nèi)踝前方,沿小腿內(nèi)側(cè)、膝部?jī)?nèi)后方及大腿內(nèi)側(cè)上行,在恥骨結(jié)節(jié)下外方約3厘米處,穿隱靜脈裂孔(卵圓窩)注入股靜脈。大隱靜脈除收納足夠及小腿淺層的靜脈外,還接受股前部、股內(nèi)側(cè)部、外陰及腹前壁下部的淺靜脈。其末端重要的屬支有:
⑴腹壁淺靜脈來(lái)自臍以下腹前壁淺層,從內(nèi)上方斜向外下。
、菩臏\靜脈 起于髂前上棘附近,從外上方斜向內(nèi)下。
、顷幉客忪o脈 來(lái)自外生殖器。
⑷股內(nèi)側(cè)淺靜脈來(lái)自股內(nèi)側(cè)部。
、晒赏鈧(cè)淺靜脈來(lái)自股前外側(cè)部
上述五條屬支匯入大隱靜脈的形式有多種變異(圖4-4)。各屬支之間也常有側(cè)支吻合。
圖4—4大隱靜脈的屬支類型(右側(cè))
大隱靜脈行程長(zhǎng)且位置表淺,是靜脈曲張的好發(fā)部位。行大隱靜脈高位結(jié)扎切除術(shù)時(shí),必須分別結(jié)扎各屬支,以防復(fù)發(fā)。大隱靜脈在內(nèi)踝前方這一段位置表淺,是常用的靜脈穿刺或切開(kāi)部位。
大隱靜脈約有9-10對(duì)靜脈瓣,以保證血液向心流動(dòng),防止倒流。其中大隱靜脈匯入股靜脈處的靜脈瓣比較恒定,作用較為重要。大隱靜脈在行程中,有許多交通支與深部靜脈及小隱靜脈聯(lián)系。交通支的靜脈瓣開(kāi)向深靜脈,以防止深靜脈的血液倒流入淺靜脈。
4.股前部的淺動(dòng)脈
。ㄒ)腹壁淺動(dòng)脈
superficialepigastric artery在腹股溝韌帶下方約1厘米處發(fā)自股動(dòng)脈,于卵圓窩上部穿篩筋膜行向上內(nèi)。與同名靜脈伴行,分布于臍以下的皮膚及淺筋膜。
。ǘ)旋髂淺動(dòng)脈
superficial iliac circumflex artery 在腹股溝韌帶下方由股動(dòng)脈發(fā)出,自卵窩穿出,并與同名靜脈伴行,沿腹股溝韌帶下緣向外上斜行,至髂前上棘附近,分布于皮膚和筋膜。
。ㄈ)陰部外動(dòng)脈
external pudendal artery 鄰近上述兩條動(dòng)脈起點(diǎn)處發(fā)自股動(dòng)脈,穿闊筋膜或卵圓窩,與同名靜脈伴行,分布于外生殖器。