食物中的磷主要以無(wú)機(jī)磷酸鹽和有機(jī)磷酸酯兩種形式存在，腸道主要吸收無(wú)機(jī)磷，有機(jī)含磷物則經(jīng)水解釋放出無(wú)機(jī)磷而被吸收。磷的吸收較易、吸收率可達(dá)70?0%。其吸收部位遍及小腸，以空腸吸收率最高。磷的吸收量比鈣大，而且是逆電荷梯度進(jìn)入小腸粘膜細(xì)胞，可見(jiàn)其有獨(dú)立的吸收機(jī)制，目前對(duì)磷吸收機(jī)制尚未完全了解。腸道中酸堿性、食物成分以及血鈣和血磷濃度均可影響鈣和磷的吸收。
圖12－3 人體每日鈣的更新率
(二)鈣和磷的排泄
人體排出鈣主要有兩條途徑：約20%經(jīng)腎排出，80%隨糞便排出。腎小球每日濾出鈣約10g，95%以上被腎小管重吸收，0.5-5%隨尿排出。正常人從尿排出鈣量較穩(wěn)定，受食物鈣量影響不大，但與血鈣水平相關(guān)。血鈣升高則尿鈣排出增多。糞便中鈣主要為食物中未吸收鈣及消化液中鈣。其量隨鈣的攝入量及腸收狀態(tài)波動(dòng)較大。
正常成人每日進(jìn)出體內(nèi)的鈣量大致相等，即處于鈣平衡狀態(tài)。圖12－3說(shuō)明機(jī)體鈣平衡的情況，圖中數(shù)字為每日鈣變化量的平均數(shù)。
磷亦通過(guò)腸道和腎臟排泄，以腎臟排泄為主。尿磷排出量占總排出量的60?0%。尿磷排出量取絕于腎小球?yàn)V過(guò)率和腎小管重吸收功能，并隨腸道攝入量的變化而變化。
三、鈣、磷與骨的鈣化及脫鈣
骨是一種特殊的結(jié)締組織，不僅做為人體的支架組織，而且是人體中鈣、磷的最大儲(chǔ)庫(kù)。通過(guò)成骨與溶骨作用，不斷與細(xì)胞外液進(jìn)行鈣磷交換、對(duì)維持血鈣和血磷穩(wěn)定有重要作用。
(一)骨的組成
骨由無(wú)機(jī)鹽、又稱骨鹽(bony salts)、有機(jī)基質(zhì)和骨細(xì)胞等組成。骨鹽增加骨的硬度，基質(zhì)決定骨的形狀及韌性，骨細(xì)胞在代謝中起主導(dǎo)作用。
骨鹽占骨干重的65～70%，其主要成分為磷酸鈣，占84%，其它還有CaCO3占10%，檸檬酸鈣占2%，磷酸鎂占1%，和Na2HPO4占2%等。骨鹽約有60%以結(jié)晶的羥磷灰石(hydroxyapatite)形式存在，其余40%為無(wú)定形的CaHPO4。據(jù)認(rèn)為后者可以轉(zhuǎn)變?yōu)榍罢�。羥磷灰石［Ca10(PO4)6(OH)2］是微細(xì)的結(jié)晶，亦稱骨晶(bone crystal)。每克骨鹽含有約1016個(gè)結(jié)晶，總的表面積可達(dá)100平方米，體液中其他離子如Ca2＋、Mg2＋、Na＋、Cl－、HCO3－、F－，檸檬酸根等可吸附在羥磷灰石的晶格之間。骨晶性質(zhì)穩(wěn)定，不易解離，但在其表層進(jìn)行離子交換的速度較快。
骨中鎂離子占體內(nèi)鎂離子總量的50%，骨中鈉離子也占體內(nèi)鈉離子總量的35%，而且大部分鈉易于交換。所以骨骼不僅是身體的支持組織，也是貯存大量鈣、磷、鈉、鎂的器官，在維持體液電解質(zhì)濃度的穩(wěn)定性上具有重要作用。此外，骨鹽中的Ca2＋還可與體液中的H＋交換，當(dāng)體液中［H＋］增多(酸中毒)時(shí)，由于Ca2＋H＋交換，可致骨鹽溶解。
骨基質(zhì)包括膠原和非膠原化合物。膠原約占90%以上。非膠原蛋白中含量較多的是骨鈣素(osteocalcin)和骨連接素(osteonectin)。骨鈣素為一種依賴維生素K的小分子酸性蛋白質(zhì)，分子量約6000，其谷氨酸殘基在γ位羧化為γ-羧基谷氨酸，與羥磷灰石、Ca2＋有很高親和力、骨連接素是附著于膠原的一種糖蛋白，易與羥磷石結(jié)合，可能作為骨鹽沉積的核心。
(二)成骨作用與鈣化
骨的生長(zhǎng)、修復(fù)或重建過(guò)程，稱為成骨作用(osteogenesis)。成骨過(guò)程中，成骨細(xì)胞先合成膠原和糖白多糖等細(xì)胞間質(zhì)成分，形成所謂“骨樣質(zhì)”(osteoid)，繼后骨鹽沉積于骨樣質(zhì)中，此過(guò)程稱為鈣化(calcification)。
關(guān)于鈣化的機(jī)理，尚未完全闡明，研究表明下列變化可能參與和影響骨鹽的沉積：
(1)電鏡下可見(jiàn)成骨細(xì)胞表面突起形成很多囊泡。囊泡膜富含類脂并具有很高的堿性磷酸酶活性，可水解基質(zhì)中多種磷酸酯，使無(wú)機(jī)磷濃度升高。囊泡中富含絲氨酸磷酯，能與Ca2＋緊密結(jié)合，故能有效攝取周圍基質(zhì)中Ca2＋。此外，成骨細(xì)胞具有鈣泵作用，可從周圍間隙中濃集鈣。這些因素共同作用，使骨組織鈣化局部Ca2＋和HPO42－升高，使［Ca］×［P］積升高，利于鈣鹽的沉積。
(2)正常血中存在鈣化抑制物，如焦磷酸鹽(pyrophosphate)，而成骨細(xì)胞囊泡中的磷酸酶可水解焦磷酸鹽，一方面解除其抑制作用，另一方面提供了充分的無(wú)機(jī)磷作為骨鹽沉著的原料。
(3)基質(zhì)中的骨連接素可能提供羥磷灰石結(jié)晶形成的“晶核”，促使羥磷石結(jié)晶的形成。骨鈣素則可直接結(jié)合羥磷灰石，避免羥磷灰石在局部堆積，使之有規(guī)律地沉積于膠原上。
(4)實(shí)驗(yàn)表明，膠原纖維的成熟和骨樣組織的正常，是骨鹽沉著的重要前提。
骨的生成和鈣化是一個(gè)復(fù)雜的生物過(guò)程，受多種因素的影響和調(diào)節(jié)，此方面的研究正在深入進(jìn)行，并取得了一些可喜的進(jìn)展。如發(fā)現(xiàn)了多種與骨生成相關(guān)的蛋白及細(xì)胞因子等。
