CT適用于肝、膽、胰、脾、腎、腹膜后組織和盆腔實(shí)質(zhì)器官疾病的診斷。胃腸道因有蠕動(dòng)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)干擾,不適于CT診斷。
一、正常CT表現(xiàn)
CT圖像為腹部某一橫斷圖像,須根據(jù)各臟器的解剖部位進(jìn)行掃描。(圖7-10、11)
。ㄒ)肝臟
CT可顯示肝臟輪廓、大小、密度和內(nèi)部結(jié)構(gòu)。正常肝臟密度均勻,CT值為40-70H,比脾臟高。不同層面上,所顯示的肝臟各葉、段的大小、形狀有所不同。如肝門以層,可顯示“H”形低密度帶狀影。右縱裂為膽囊窩,左縱裂為肝鐮狀韌帶,中間為肝門,內(nèi)含肝動(dòng)脈、門靜脈和肝管。左縱裂左側(cè)為左葉,右縱裂右側(cè)為右葉,兩裂之間肝門前方為方葉,肝門后方為尾葉。
。ǘ)膽囊和膽道
膽囊位于膽囊窩內(nèi),橫徑大小為4cm,囊內(nèi)含膽汗,其密度低于鄰近肝組織,為5-30H。形狀呈卵圓形、圓形,邊界清楚。正常肝內(nèi),外膽管不顯影,當(dāng)擴(kuò)張時(shí)才顯示。擴(kuò)張的膽管表現(xiàn)為以肝門向肝內(nèi)延伸的樹枝狀低密度影。
圖7-10 腹部橫斷層面圖象
圖7-11 腹部橫斷層面圖象
。ㄈ)胰腺
CT可顯示胰腺的輪廓、密度、形狀和大小。正常胰腺密度均勻,CT值為40-50H,略低于周圍臟器。胰腺形似一臥蠶狀,分為頭、體和尾三部分。前后徑:頭部3cm,體部2.5cm、尾部2cm。
。ㄋ)脾臟
呈新月狀。脾臟密度均勻,CT值低于肝臟,與胰腺近似。大小、長(zhǎng)度不超過5個(gè)肋單元(一肋單元等于一個(gè)肋間或肋骨斷面)。
。ㄎ)腎臟及腎上腺
腎位于脊柱兩側(cè),在不同層面上可呈橢圓形、馬蹄形,馬蹄形開口指向內(nèi)前方,為腎盞腎盂低密度所致。腎實(shí)質(zhì)密度均勻。腎上腺在腎上極呈“人”字形或三角形。
(六)大血管
腹主動(dòng)脈位于脊柱左前方,呈圓形或類圓形,其兩側(cè)與膈相連。下腔靜脈位于脊柱右前方,扁圓形。門靜脈位于尾狀葉的前方。