【鑒別診斷】
（一)順行性遺忘與逆行性遺忘
1.腦震蕩（concnssion of brain ) 腦震蕩是輕型顱腦損傷，主要表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)短時間的意識障礙，常有記憶障礙，呈順行性和逆行性遺忘，常與意識障礙的程度和時間長短有關，一般在數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月后恢復。
2.短暫性記憶缺失（memory blackout) 本癥常發(fā)生于一次大量飲酒之后，并無酒精依賴，當患者飲酒時出現(xiàn)明顯的記憶喪失，呈順行性遺忘，遠記憶及即時記憶良好，短記憶受損，持續(xù)幾小時，偶可數(shù)天，患者可與人交談進行精細活動，但所有這一切翌日皆完全不能記憶。
3.一氧化碳中毒（carbonmonoxide intoxication) 急性中毒時可出現(xiàn)意識障礙，意識恢復后，仍可有腦損害征，少數(shù)可發(fā)生柯薩可夫綜合征、淡漠、精神遲鈍等，出現(xiàn)逆行性遺忘，為消退最遲的癥狀。
4.心因性反應（psychogeic psychosis) 急劇或持久的精神創(chuàng)傷是發(fā)病的直接原因，急性起病者多，可在創(chuàng)傷后出現(xiàn)意識障礙，定向力喪失，注意力不集中，意識恢復后不能完全回憶，似有夢境般體驗。
�。ǘ�)進行性遺忘
1.多發(fā)性梗塞性癡呆（multi-infarctde-mentia) 主要以癡呆為主要癥狀，早期以近記憶障礙為主，晚期遠記憶也減退，出現(xiàn)遺忘癥，開始遺忘呈一過性，晚期遺忘呈持續(xù)性的，隨癡呆的加重，遺忘也行性加重，不能認出熟人、時間、地點、智力差，可出現(xiàn)虛構、呆滯等，生活不能自理。
2.Alzheimer病 通常起病于50～60歲，隱襲起病，臨床上以持續(xù)進行的智能減退、記憶障礙為主，記憶障礙為首發(fā)癥狀，以記住新知識能力受損和回憶遠期困難為特點，疾病的早期就出現(xiàn)遺忘，可再現(xiàn)虛構，遺忘隨癡呆的加重而持續(xù)性加重，工作能力下降，生活自理差，常于病后2～8年死亡。
�。ㄈ�)心因性遺忘、階段性遺忘及后發(fā)性遺忘
1.癔癥 起病常有精神因素，在精神創(chuàng)傷后突然發(fā)生選擇性的階段遺忘，患者可將過去生活中的一段經(jīng)歷全部遺忘，甚至連自己的姓名、年齡、職業(yè)等記不過來，持續(xù)時間可長可短。患者具有癔癥性格，略示性高，一般輕微的刺激即可促成本病。
2.心因性反應 起病急，有重大創(chuàng)傷史，創(chuàng)傷出現(xiàn)意識障礙，意識恢復后往往不能回憶，遺忘的內(nèi)容與精神創(chuàng)傷有關。
3.腦外傷 在急性腦外傷后的意識障礙，患者意識模糊，有定向障礙，意識完全清醒后，對疾病的經(jīng)過可有片斷的記憶或全部的遺忘，個別病例在經(jīng)過一段神志清楚的間歇期，可再度出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)后發(fā)性遺忘，多發(fā)生在頭外傷后意識喪失6小時以內(nèi)。
