三、免疫系統(tǒng)發(fā)育特點
小兒免疫系統(tǒng)總的來說是發(fā)育尚不夠完善，但由于IgG可通過胎盤傳給胎兒，于是出生后6個月以內(nèi)小兒有母體來的IgG以及自身產(chǎn)生的IgG等，此段時間患麻疹等傳染病較少，主要是被動免疫在起作用。
�。ㄒ�)非特異性免疫系統(tǒng)
1．單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)：血液中具有吞噬功能的細(xì)胞，主要為中性多核粒細(xì)胞和單核細(xì)胞，胎兒期開始發(fā)育，至出生后可達(dá)8～13×109個/L（8000～13000個/mm3)，72小時后下降至0.4×109/L（400個/mm3)，維持一定低水平，2～3周后再度上升達(dá)正常。小兒時期血清中的促吞噬因子功能比成人低，使中性粒細(xì)胞的游走能力及吞噬功能差，但其直接殺菌功能與成人相似。另外，單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)還有清除血中微血栓的作用。
2.屏障作用：小兒皮膚粘膜屏障功能差，尤其是新生兒期，易因皮膚粘膜感染而患敗血癥。血腦屏障發(fā)育不成熟，易患顱內(nèi)感染。其它如胎盤屏障的發(fā)育也較差，尤其是前三個月，此時若孕婦患病毒感染，均可通過胎盤引起胎兒先天性病毒感染，常見者有風(fēng)疹、皰疹、巨細(xì)胞病毒等。
圖1-4 胎兒及生后血清中主要免疫球蛋白含量的變化
3．體液因素：正常體液中有多種非特異性抗微生物的物質(zhì)，如補體、溶菌酶、乙型溶解素、備解素及干擾素等均處于一種低水平，因此抗病能力較差。
�。ǘ�)特異性免疫系統(tǒng)
1．體液免疫：免疫球蛋白是體液免疫的物質(zhì)基礎(chǔ)。
�、臝gG：IgG是免疫球蛋白含量最高者，也是唯一可以通過胎盤傳給胎兒的免疫球蛋白。10～12周胎齡可自身合成IgG，含量甚微，但因母體IgG可通過胎盤傳給胎兒，而且其含量也隨著胎齡增長而不斷增加，胎齡8個月時為成人的56%，9個月時為88%，足月新生兒臍血IgG含量可超過母體，而早產(chǎn)兒IgG含量較足月兒低的多。出生后IgG逐步消耗，而自身合成能力尚不足。至1～3歲相當(dāng)于成人的60%，10～12歲后基本達(dá)成人水平。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
�、艻gA：胎齡30周左右開始合成極少量IgA，IgA不能通過胎盤，新生兒的IgA來自母親初乳。生后一個月含量僅成人的2.6%左右，10歲左右達(dá)成人水平。分泌型IgA于新生兒、至晚6個月可接近成人水平。對保護(hù)嬰兒免受損害起著一定的作用。
�、荌gM：胎兒10～12周開始合成IgM，出生時約為成人的10%，以后逐漸上升，1～2歲達(dá)成人水平，IgM不能通過胎盤，宮內(nèi)感染時IgM含量升高。因此，臍血IgM升高，則提示宮內(nèi)感染。
�、菼gD：胎齡31周開始出現(xiàn)，其自身合成較少，生后臍血含量僅為成人的1%，1歲為10%，2～3歲達(dá)成人水平。
�、蒊gE：胎齡11周開始合成，7歲左右達(dá)成人水平，合胞病毒感染及哮喘患兒均有IgE升高，推測可能與其發(fā)病機(jī)制有關(guān)。
2. 細(xì)胞免疫：胎齡15周時，T細(xì)胞即隨血流從胸腺遷移至全身周圍淋巴組織，并參與細(xì)胞免疫反應(yīng)，但其功能尚欠成熟，出生時，T細(xì)胞功能已近完善，但因從未接觸過抗原，因而須較強(qiáng)抗原刺激才有反應(yīng)。T輔助淋巴細(xì)胞功能在新生兒期尚不成熟，因此輔助B淋巴細(xì)胞合成抗體能力較差。
