一、氣管、支氣管
氣管（trachea)位于頸前正中、食管的前方，是一個(gè)由軟骨、肌肉、粘膜和結(jié)締組織構(gòu)成的管腔。上端起自環(huán)狀軟骨下緣，相當(dāng)?shù)?頸椎平面，向下進(jìn)入胸腔，其下端相當(dāng)?shù)?胸椎上緣，在此分成左右兩主支氣管（bronchi)，分叉處稱氣管隆凸（carina)，其邊緣光滑銳利。氣管軟骨以呈向后方開放的馬蹄形不完整的軟骨環(huán)為支架，共計(jì)16～20個(gè)，以氣管環(huán)韌帶將其互相連接。氣管的長(zhǎng)度及內(nèi)徑依性別、年齡及呼吸狀態(tài)而不同。成年男性長(zhǎng)約12cm，女性約10cm，氣管內(nèi)徑左右約2.0～2.5cm，前后約1.5～2.0cm。氣管環(huán)的缺口約占?xì)夤軝M斷面周長(zhǎng)的1/3，由縱行的彈性結(jié)締組織纖維和橫行、斜行平滑肌加以封閉稱氣管膜部，形成氣管后壁，與食管前壁緊接。故呼吸時(shí)氣管可以擴(kuò)大或縮小。氣管在其下端分叉處比較固定，其余部分較易活動(dòng)，可隨頭部伸仰、頸部轉(zhuǎn)動(dòng)、吞咽、呼吸等動(dòng)作而變換位置。氣管、支氣管覆以假?gòu)?fù)層柱狀纖毛上皮，纖毛運(yùn)動(dòng)呈波浪式，方向向上，下呼吸道分泌物易于排出。
支氣管（bronchi)分左右主支氣管。右支氣管較短而粗，長(zhǎng)約2.5cm，直徑約1.4～2.3cm，與氣管縱軸的延長(zhǎng)線約成20°～30°角；左支氣管較細(xì)而長(zhǎng)，長(zhǎng)約5cm，直徑約1.0～1.5cm，與氣管縱軸成40～45°角，因此氣管異物進(jìn)入右側(cè)的機(jī)會(huì)較左側(cè)多見，右側(cè)支氣管約在第5胸椎下緣進(jìn)入肺門，分為三支進(jìn)入各相應(yīng)的肺葉，即上葉、中葉和下葉支氣管；左側(cè)支氣管約在第6胸椎處進(jìn)入肺門，分為上、下葉支氣管。
支氣管管壁構(gòu)造基本上和氣管一樣。支氣管在肺門內(nèi)逐漸縮小，呈樹狀（圖1-28)，按其分布情況為主支氣管，肺葉支氣管、肺段支氣管及細(xì)支氣管四級(jí)。
圖1-28 氣管、支氣管及其開口
二、食管
食管（esophagus)是由肌肉和粘膜所構(gòu)成，位于縱膈內(nèi)，上起環(huán)咽肌下緣，下止賁門。成人的食管入口相當(dāng)?shù)?頸椎平面，賁門相當(dāng)?shù)?0～11胸椎平面，長(zhǎng)度約為23～~25cm，食管管壁較薄，成人厚約3～4 mm，由三層組織組成，內(nèi)為粘膜層，中為粘膜下層，外為肌層，肌層的內(nèi)層系環(huán)行肌肉纖維，外層為縱行肌肉纖維，有一定擴(kuò)張和伸縮性。但外層缺乏堅(jiān)韌的漿膜層，故穿孔時(shí)易引起縱膈炎癥。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
食管可分為頸、胸、腹三段，自上而下頸段先位于頸椎正前方，然后略偏左，入胸后在第4胸椎處又漸恢復(fù)正前位置，至氣管分叉處又逐漸向左，最后穿過橫膈的食管裂孔取偏左的方向而入胃。頸段食管與前面的氣管相鄰，在氣管與食管之間小溝內(nèi)有喉返神經(jīng)經(jīng)過。在胸段上端有氣管、主動(dòng)脈弓和左支氣管橫過。左側(cè)喉返神經(jīng)繞過主動(dòng)脈弓后才沿氣管與食管之間的小溝上升，胸段下段的食管位于左心室之后。食管的腹段甚短，幾直接入胃。
鑒于食管的毗鄰關(guān)系，食管自上而下有四個(gè)比較狹窄的部位：第一狹窄是食管入口部，在環(huán)狀軟骨下緣，因環(huán)咽肌強(qiáng)有力的收縮將環(huán)狀軟骨拉向頸椎而致，使其成為食管最狹窄處。在環(huán)咽肌與咽下縮肌之間，食管入口的后壁有肌缺損區(qū)，此處管壁軟弱，為食管異物最易停留之處，又系食管鏡最難通過，甚易損傷穿破之處。第二狹窄為主動(dòng)脈弓橫過之處，相當(dāng)?shù)?胸椎平面。第三狹窄相當(dāng)?shù)?胸椎平面，為左支氣管橫過食管之處。第四狹窄相當(dāng)?shù)?0胸椎平面，是穿過橫膈食管裂孔外。該四個(gè)比較狹窄的部位是食管最易受傷和異物最易停留的部位，尤其第一狹窄處更為突出。
