耳分外耳、中耳和內(nèi)耳三部分（圖1-29)。
圖1-29 耳的解剖
一、外耳（external ear)
�。ㄒ�)耳廓（auricle)
耳廓除耳垂由脂肪和結(jié)締組織構(gòu)成外，其余由彈性軟骨組成，外覆軟骨膜和皮膚。耳廓藉韌帶和肌肉附麗于頭顱和顳骨。耳廓分前、后兩面，后面較平面微凸，前面凹凸不平形成耳輪（helix)、對耳輪（antihelix)，耳輪腳（crus of helix)、對耳輪腳（crus of antihelix)、三角窩（triangular fossa)、舟狀窩（scaphoid fossa)（或耳舟)、耳甲（concha)、耳甲艇（cymba conchae)、耳甲腔（cavum conchae)、耳屏（tragus)對耳屏（antitragus)、耳屏間切跡（intertragic notch)、耳垂（lobule)等標志（圖1-30)。
圖1-30 耳郭表面標志
�。ǘ�)外耳道（external auditory meatus)
在成人平均長度約2.5～3.5cm。分軟骨部和骨部，軟骨部居于外，占全長的1/3。軟骨部的前下壁有裂隙，為外耳道和腮腺之間提供互相感染的途徑。下頜關(guān)節(jié)位于外耳道的前方，關(guān)節(jié)運動時可使外耳道軟骨部變形。骨部居于外耳道內(nèi)側(cè)2/3。骨部的前壁、下壁和后壁的大部分由顳骨的鼓部組成。鼓部在外耳道的內(nèi)側(cè)端形成鼓溝，鼓膜的緊張部附著于此。鼓溝上部分缺口名鼓切跡（tympanic incisure)，鼓膜的松弛部附著于此。外耳道的方向軟骨部是向內(nèi)向后上方，至骨部則轉(zhuǎn)向前下方，故檢查時應將耳郭向后上方牽拉使成直線，才易看清鼓膜，但在小兒僅有弧形彎曲，檢查時需將耳郭向后下牽引。因鼓膜位置傾斜，所以外耳道的前壁和下壁較長。在外耳道的軟骨部和骨部交界處較窄稱外耳道峽部，外耳道異物多停留于此。嬰兒的外耳道因骨部和軟骨部尚未發(fā)育完全，故較狹窄。整個外耳道復蓋皮膚，僅軟骨部的皮下組織有毛囊、皮脂腺及耵聹腺，故易感染而患耳癤。因皮膚和軟骨附著較緊，故癤腫疼痛劇烈。耵聹腺構(gòu)造與汗腺類似，能分泌耵聹。
（三)外耳的血管、神經(jīng)和淋巴
1.耳廓血液：由顳淺、耳后、耳深動脈供給，并至鼓膜外層。
2.外耳淋巴：匯入耳前、耳后、耳下、顳淺和頸深上淋巴結(jié)。
3.外耳神經(jīng)：感覺神經(jīng)由耳大神經(jīng)、枕小神經(jīng)、耳顳神經(jīng)及迷走神經(jīng)耳支分布，當刺激外耳道時常有咳嗽出現(xiàn)，即迷走神經(jīng)耳支受刺激之故。
二、中耳（middle ear)
中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突四部分。
（一)鼓室（tympanic cavity)
為鼓膜和內(nèi)耳外側(cè)壁之間的空腔。向前借咽鼓管鼓口與鼻咽部相通，向后借鼓竇入口（aditus)、與鼓竇（antrum)相通，內(nèi)有聽骨、肌肉、韌帶和神經(jīng)。鼓室粘膜和咽鼓管、鼓竇粘膜相連續(xù)。在鼓膜、鼓岬和聽骨表面的粘膜為無纖毛扁平上皮，其他部分為纖毛柱狀上皮，粘膜內(nèi)有分泌細胞。鼓室分為三部，位于鼓膜緊張部平面以上的部分為上鼓室（epitympanum)（鼓上隱窩attic)；位于鼓膜下緣以下的部分為下鼓室（hypotympanum)；位于上下鼓室之間者為中鼓室；上鼓室內(nèi)外徑約6mm，中鼓室的最短內(nèi)外徑約2mm，下鼓室的內(nèi)外徑約4mm。
1.鼓室有上、下、內(nèi)、外、前、后六個壁（圖1-31)。
圖1-31 鼓室各壁示意圖
(1)上壁：亦稱鼓室蓋（tympanic tegmen)，屬顳骨巖部（petrous)部分，是一層薄骨板，將鼓室與顱中窩分隔，向后和鼓竇蓋相連。鼓室蓋有巖鱗縫，幼兒時此骨縫骨化不全，硬腦膜的細小血管經(jīng)此與鼓室相通，鼓室病變可經(jīng)此引起顱內(nèi)感染。
(2)下壁：為一層薄骨將鼓室和頸靜脈球（glomus jugular)分隔，向前和頸內(nèi)動脈管的后壁相連。
(3)內(nèi)壁：即內(nèi)耳的外壁，在中部有一隆起名鼓岬（promontory)，為耳蝸的基底轉(zhuǎn)所在處。鼓岬骨面淺溝內(nèi)有鼓室叢神經(jīng)（plexus tympanicus)。鼓岬的后上方有前庭窗（vestibular window)，又稱卵圓窗（oval window)，為鐙骨底板借環(huán)狀韌帶將其封閉。鼓岬的后下方有蝸窗（cochlear window)，亦稱圓窗（round window)，通入耳蝸鼓階，圓窗為一膜封閉，又稱第二鼓膜，或圓窗膜。前庭窗上方有面神經(jīng)水平段，面神經(jīng)由此通過，該段的面神經(jīng)骨管有時殘缺，面神經(jīng)直接暴露于鼓室粘膜下，是急性中耳炎早期出現(xiàn)面神經(jīng)癱瘓的原因之一，前庭窗前上方有匙突（cochleariform pocess)，即鼓膜張肌骨管的末端彎曲向外形成，鼓膜張肌腱在此繞過。
