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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 臨床專科 > 眼科學(xué) > 正文:第一節(jié) 青光眼概述
    

青光眼概述

  一、定義:青光眼是具有病理性高眼壓或視盤灌注不良致視神經(jīng)損害和視功能障礙的眼病。高眼壓、視盤萎縮及凹陷、視野缺損及視力下降是本病的主要特征。

  二、正常眼壓及影響眼壓的因素:眼球內(nèi)容物對(duì)眼球壁所施加的壓力稱為眼內(nèi)壓(簡(jiǎn)稱眼壓)。維持正常視功能的眼壓稱正常眼壓。在正常情況下,房水生成率,房水排出率及眼內(nèi)容物的體積處于動(dòng)態(tài)平衡,這是保持正常眼壓的重要因素。如果這三者的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào),將出現(xiàn)病理性眼壓。我國(guó)人正常眼壓值絕大多數(shù)是在1.33~2.79kpa(10~20mmHg)之間,超過(guò)3.19kpa(24mmHg)者為病理現(xiàn)象,介于2.79-3.192kpa(21-24mmHg)為可疑病理眼壓。但是有4.55%的正常人眼壓超過(guò)3.192kpa(平均值±3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差)而沒(méi)有青光眼狀態(tài),換言之,這些人的眼壓雖然超過(guò)一般正常人的高限,視神經(jīng)卻未遭受損害。因此不能簡(jiǎn)單地用一個(gè)數(shù)值作為劃分病理性眼壓的標(biāo)準(zhǔn)。將眼壓分正常、可疑病理及病理三個(gè)范圍比較合適。

  三、病理性眼壓的范圍:如果房水通道的任何部位受阻,將導(dǎo)致眼壓升高。正常人在一天24小時(shí)內(nèi)眼壓有以輕微的波動(dòng),一般傍晚最低,夜間休息后眼壓逐漸上升,至清晨醒前最高,起床活動(dòng)后又慢慢下降,眼壓波動(dòng)范圍不超過(guò)0.665kpa(5mmHg),雙眼眼壓也基本相等,或差別不大。如24小時(shí)眼壓差超過(guò)1.064kpa(8mmHg),最高眼壓超過(guò)2.793kpa(21mmHg)或雙眼眼壓差大于0.665kpa(5mmHg)時(shí),應(yīng)視為異常,需要進(jìn)一步檢查。

  高眼壓、視盤微循環(huán)障礙是引起青光眼性視盤凹陷癥、視野損害的主要原因。高眼壓雖然是青光眼損害的重要因素,但不是絕對(duì)的。在臨床上,有些病人眼壓雖已超越統(tǒng)計(jì)學(xué)的正常高限,但經(jīng)長(zhǎng)期觀察,并不出現(xiàn)視盤和視野損害,稱為高眼壓癥。也有少數(shù)病人的眼壓在正常范圍或臨界值,而視盤和視野損害已十分明顯,這種類型的青光眼。稱為低眼壓性青光眼(low-tension glaucoma)或低臨界壓青光眼(low-critical glaucoma)。

  四、青光眼的診斷:尤其是早期診斷取決于全面的檢查。包括病史、屈光狀態(tài)、眼壓、眼壓描記、前房角、眼底、視野檢查等。目前原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的早期診斷更多地依賴于眼底視盤及視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的檢查、動(dòng)態(tài)和靜態(tài)視野檢查以及電生理輔助檢查,如光柵對(duì)比敏感度,圖形視網(wǎng)膜電流圖,圖形視誘發(fā)電位和色調(diào)試驗(yàn)等。另外,原發(fā)性閉角型青光眼早期階段,眼壓、視盤和視野檢查可以是正常的,這就需要臨床觀察及反復(fù)檢查,可側(cè)重于周邊前房深度及前房角鏡檢查。醫(yī).學(xué).全.在.線網(wǎng)站m.zxtf.net.cn

  五、青光眼的分類:一般分為三大類。

  一、原發(fā)性青光眼

 。ㄒ)閉角型青光眼

  1.急性閉角型青光眼(虹膜膨隆型)

  2.慢性閉角型青光眼(虹膜膨隆型,虹膜高褶型)

 。ǘ)開(kāi)角型青光眼

  1.慢性單純性青光眼

  2.低眼壓性青光眼

  二、繼發(fā)性青光眼

  三、先天性青光眼

  (一)嬰幼兒性青光眼

 。ǘ)青少年性青光眼

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