支氣管囊腫

【概述】　返回

　　支氣管囊腫（bronchial cyst)常見于氣管分叉或主支氣管附近，位于前縱隔，向一側(cè)胸腔突出，囊腫內(nèi)膜為假復(fù)層纖毛柱狀上皮，外層有平滑肌及軟骨，囊內(nèi)含粘液。如無并發(fā)癥，一般無癥狀。小兒有時(shí)可產(chǎn)生呼吸道、食管壓迫癥狀。如囊腫破入支氣管，可繼發(fā)感染。

【病因?qū)W】　返回

　　縱隔支氣管囊腫是一種先天性疾病，其形成與肺芽的發(fā)育障礙有關(guān)。支氣管囊腫和腸源性囊腫形成是：由于支氣管和食管均發(fā)源于前胸，在胚胎發(fā)育過程中，如有部分胚芽細(xì)胞脫落至縱隔內(nèi)即成囊腫。

　　發(fā)病多在青年或幼年期，男性發(fā)病率高于女性。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　臨床上病人無癥狀，如囊腫較大壓迫可有呼吸困難等癥狀。

【診斷】　返回

　　1.X線表現(xiàn)：

　�、倌夷[呈圓形或卵圓形腫塊，多位于中縱隔的上、中部，好發(fā)于氣管兩旁或氣管分叉處。

　�、诿芏染鶆蛞恢�，邊緣光滑、整齊。

　　③囊腫張力低，貼附于氣管部分可變扁。張力高時(shí)，氣管可受壓。偶爾與氣管相通，出現(xiàn)氣液平面。

　�、芡敢曄�，隨胸腔壓力變化可變形

支氣管囊腫（bronchial cyst)

　　2.CT表現(xiàn)：

　　①囊腫常位于隆突下區(qū)并延伸至縱隔右側(cè)，也可位于氣管旁或升主動脈周圍。

　　②呈單房囊性腫塊。密度均一，多呈水樣密度，CT值0～20HU。某些囊腫內(nèi)含有較多蛋白質(zhì)，也可呈均一軟組織密度CT值達(dá)20～50HU。邊緣光滑，與周圍結(jié)構(gòu)分界清楚。

　　③增強(qiáng)檢查，病變沒有強(qiáng)化。對于平掃顯示為高密度囊腫，病變無強(qiáng)化有助與其他實(shí)體性腫瘤鑒別。

　　3.MRI表現(xiàn)：醫(yī)學(xué)全.在線.網(wǎng).站.提供

　�、俨∽兺ǔ｀徑鼩夤�，邊界清楚，邊緣光滑。

　　②由于囊內(nèi)粘蛋白含量較高，故呈均勻短 T1高信號和長 T2高信號。

　　中縱隔氣管周圍、特別是右側(cè)氣管旁囊性腫塊，無強(qiáng)化，臨床無癥狀，有助診斷支氣管囊腫。

　　縱隔支氣管囊腫。胸片正位（上圖)示腫塊位于右側(cè)縱隔，貼于主動脈弓及右心緣。側(cè)位（下圖)示腫塊主要位于中縱隔中部，重疊于心影上。

　　縱隔支氣管囊腫。CT增強(qiáng)縱隔窗示氣管分叉部右后下方見一類圓形無強(qiáng)化腫塊。

【鑒別診斷】　返回

　　需與其他縱隔囊性腫物如食管囊腫鑒別。

【治療措施】　返回

　　治療需用后外側(cè)開胸切口手術(shù)切除，但必須注意避免損傷食管。