眼球震顫(nystagmus),簡(jiǎn)稱(chēng)眼震。是一種不自主的、有節(jié)律性的、往返擺動(dòng)的眼球運(yùn)動(dòng)。常由視覺(jué)系統(tǒng)、眼外肌、內(nèi)耳迷路及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病引起。眼震可依病因、臨床特征和有關(guān)的神經(jīng)眼科情況分為二大類(lèi):①知覺(jué)缺陷型眼震(sensory defect nystagmus)如注視性眼震;②運(yùn)動(dòng)缺陷型眼震(motor defect nystamgus)如注視麻痹性眼震。
1.病因治療:對(duì)癥治療。
2.增進(jìn)視力:眼源性眼球震顫,重點(diǎn)是提高視力,防止導(dǎo)致視力隨意的原發(fā)病變。亦可配制適當(dāng)三棱鏡以消除代償頭位,提高視力。
3.手術(shù)治療:先天性沖動(dòng)型者(即眼位性):可以進(jìn)行手術(shù),其目的根據(jù)“中間帶”眼位矯正其代償頭位,轉(zhuǎn)變眼位,減輕眼球震顫,提高視力。由于慢相側(cè)運(yùn)動(dòng)的一組眼外肌肌力強(qiáng),快相側(cè)運(yùn)動(dòng)的一組眼外肌肌力弱。為此,可以將慢相側(cè)兩眼外肌后退,以減弱其張力,使與快相側(cè)一組的眼外肌平衡。將“中間帶”眼位從偏心注視位轉(zhuǎn)到正前方注視位。
如左方為中間帶靜止眼位性眼球震顫,可將左眼外直肌及右眼內(nèi)直肌徙后6mm,左眼內(nèi)直肌縮短6mm,右眼外直肌縮短7mm(一般外直肌比內(nèi)直肌多徙后2毫米),使靜止眼位移向前方。
【臨床表現(xiàn)】 返回
1.跳動(dòng)型:眼球呈明顯速度不同的往返運(yùn)動(dòng),當(dāng)眼球緩慢地轉(zhuǎn)向加一方向到達(dá)一定程度之后,又突然以急跳式運(yùn)動(dòng)返回。所以此型震顫有慢性和愉相的表現(xiàn),慢性為生理相,快相是慢相的矯正運(yùn)動(dòng),快相方向作為眼球震顫的方向,快相與病因有關(guān)。
2.擺動(dòng)型:眼球的擺動(dòng)猶如鐘擺,沒(méi)有快相和慢相。其速度和幅度兩則相等。多見(jiàn)于雙眼黑蒙和弱視患者。
一、一般檢查
直接觀察患者注視正前方或令患者追隨檢查者手指向某方向移動(dòng)時(shí)的眼震情況。有些需單眼遮蓋進(jìn)行檢查。為此,檢查時(shí)應(yīng)注意下列各點(diǎn):
1.是隱性或潛伏性還是顯性眼球震顫。
2.眼震是聯(lián)合性—兩側(cè)眼球的運(yùn)動(dòng)彼此一致,還是分離性。
3.眼震的類(lèi)型、方向、程度、頻率、幅度等。
4.有無(wú)休止眼位。
二、特殊檢查
眼震電流圖等器械檢查。