有機的，具有抗原性的粉塵沉積于肺實質內可導致過敏性肺炎。(參見第76節(jié)過敏性肺炎)。
職業(yè)性哮喘
職業(yè)性哮喘是因吸入工業(yè)生產過程中產生的特異的過敏原引起的彌漫性，間歇性及可逆性氣道阻塞。
職業(yè)性哮喘與特發(fā)性哮喘病人接觸刺激物后的支氣管痙攣不同。產生過程中接觸的刺激物可使特發(fā)性哮喘病情加重，但這些反應不限于職業(yè)性哮喘，通常接觸過敏原至少18個月～5年后才發(fā)生職業(yè)性哮喘，并非開始接觸后一個月內即發(fā)生，除非過敏性已經(jīng)建立。病人一旦對某個抗原過敏，必然對極低濃度的抗原產生反應，此濃度遠低于通常引起反應的濃度(以ppm或ppb計算)。職業(yè)性哮喘只發(fā)生于少數(shù)工人。
病因學
職業(yè)環(huán)境中的變應性物質包括蓖麻子，谷粒，清潔劑生產和啤酒，皮革生產工業(yè)中的蛋白溶解酶，西方紅杉木，異氰酸鹽，福爾馬林，抗生素(如青霉素，螺旋霉素)，環(huán)氧樹脂和茶。這類物質的數(shù)目還在增加(接觸紡織原料粉塵，見下文棉屑沉著病)。盡管把大多數(shù)形式的哮喘歸于Ⅰ型(IgE)或Ⅲ型(IgG)介導的免疫反應，但這樣的方法仍不合理。反應可多樣化，支氣管痙攣可于接觸抗原后馬上發(fā)生，也可接觸后24小時才發(fā)生，且在停止接觸1周或以上，每天晚上仍有發(fā)作。
癥狀，體征和診斷
病人通常主訴呼吸急促，胸部發(fā)緊，喘鳴和咳嗽，常伴上呼吸道癥狀如噴嚏，鼻溢和流淚等。癥狀可出現(xiàn)于接觸特異性粉塵或蒸氣的工作時間，但離開工作數(shù)小時后才明顯，使發(fā)病與職業(yè)性接觸關系不明顯�？赡軆H有夜間喘鳴，癥狀常常在周末或度假時消失。
診斷需依靠找出工作環(huán)境中的致病因子及利用可疑的抗原作免疫試驗(如皮膚試驗)。與可疑抗原接觸后，氣道高反應加劇，也有助于診斷。對于疑難病例，可在實驗室內謹慎監(jiān)控下行吸入激發(fā)試驗，可確定氣道阻塞的病因。肺功能試驗表明工作期間氣流量減少，可進一步證明職業(yè)性接觸是病因。
預防和治療
在已知變應原或支氣管收縮物質的工業(yè)區(qū)必須控制粉塵，但清除所有的過敏現(xiàn)象和臨床疾病可能辦不到。有高度易感性的人必須脫離產生哮喘癥狀的場所，如繼續(xù)接觸，則癥狀將持續(xù)。醫(yī)學全.在線.網(wǎng).站.提供
哮喘的治療(一般包括口服或吸入支氣管擴張劑，茶堿和對嚴重病人使用糖皮質激素)可使癥狀改善(參見第68節(jié)支氣管哮喘)。
棉屑沉著病
棉屑沉著病是發(fā)生于接觸棉花，亞麻和大麻工人的支氣管收縮。
棉屑沉著病病人幾乎全是與棉花下腳料(即未加工和不純的棉花)接觸的工人，最受影響的是開棉花苞或在梳棉車間工作的工人。有證據(jù)說明，棉花苞中有些物質可引起支氣管收縮。過去，人們認為長期接觸棉花粉塵導致肺氣腫和不可逆阻塞，但現(xiàn)在看來不可能，一系列死亡檢查證明有些人有支氣管炎而無肺氣腫和肺實質破壞性改變。
周末或假期后返回工作的第一天就出現(xiàn)胸部緊迫感。很多主訴有胸部緊迫感的人在第一天上班時就出現(xiàn)通氣量的下降。與哮喘的反復接觸過敏原后加重不同，本病的癥狀和胸部緊迫感可隨反復接觸而減輕，通常到了周末便癥狀消失。反復長期數(shù)年接觸，胸部緊迫感傾向于在周二或周三出現(xiàn)，甚至偶爾在周末出現(xiàn)。個別資料顯示，偶爾輕度的氣道阻塞可加重，并持續(xù)存在。
