第6顱神經(jīng)(外展神經(jīng))支配的肌肉發(fā)生無力。
眼球向內(nèi)偏轉(zhuǎn)；向外的動作受限，至多只能達(dá)到中線。
特發(fā)的病例常見，雖然有許多發(fā)生在老年人與糖尿病患者中的外展神經(jīng)癱瘓可能是由小血管的病變所引起。在特發(fā)的病例中，不發(fā)生其他顱神經(jīng)的障礙，而且應(yīng)該在2個月出現(xiàn)病情的改善。
有一個可以加以明確的病因，即外展神經(jīng)在海綿竇內(nèi)受到起源于鼻咽部的腫瘤的壓迫。典型地，還發(fā)生頭部劇烈的疼痛以及三叉神經(jīng)第一支分布區(qū)域內(nèi)的感覺消失。任何可以引起腦移位的病變或因素都能引起對第6神經(jīng)的牽引，因為它是以銳角的姿勢進(jìn)入Dorello管道的。因此，遠(yuǎn)離外展神經(jīng)的巨大腦瘤，顱內(nèi)壓的增高或腰穿都可能導(dǎo)致第6神經(jīng)癱瘓。糖尿病性梗塞是較為常見的病因之一。其他的病因包括不足以引起顱底骨折的頭部外傷，累及腦膜的感染或腫瘤，Wernicke腦病，動脈瘤以及多發(fā)性硬化。在沒有顱內(nèi)壓增高征象的兒童中，第6神經(jīng)癱瘓可以由呼吸道感染引起，而且可以為復(fù)發(fā)性。
完全性第6顱神經(jīng)癱瘓的診斷很容易，但要確定其病因?qū)W則有一定的難度。排除顱內(nèi)高壓與視乳頭水腫(眼底檢查時注意有無視網(wǎng)膜靜脈搏動)很重要。MRI或CT有助于排除顱內(nèi)占位性病變，腦積水以及眶內(nèi)，海綿竇內(nèi)以及顱底病變。腰穿可測定腦脊液的初壓，可發(fā)現(xiàn)軟腦膜炎癥，感染，或癌腫浸潤的線索。對結(jié)締組織血管病變的篩查有助于排除血管病變性過程。在許多病例中，一旦原發(fā)的疾病經(jīng)過治療以后第6神經(jīng)的癱瘓亦緩解。
