肱骨中段橈神經(jīng)損傷除以上肌群癱瘓外，還有肱三頭肌和橈側(cè)伸腕長肌的癱瘓。因此，前臂伸展力也消失，使腕關(guān)節(jié)下垂。
橈神經(jīng)損傷因其損傷性質(zhì)不同，可以是部分損傷或全部損傷（如橈神經(jīng)切斷傷為完全損傷，牽拉傷或輾挫傷則可為部分損傷或大部損傷)，所癱瘓的肌群也各不相同。代前臂伸肌手術(shù)應(yīng)按癱瘓的肌群作相應(yīng)的肌腱轉(zhuǎn)移。
肌腱轉(zhuǎn)移的方法是：
1.用橈側(cè)屈腕�。ㄕ猩窠�(jīng)支配)轉(zhuǎn)移到伸拇長、短肌和外展拇長肌的肌腱上，以恢復(fù)外展、背伸拇指的功能。
2.把尺側(cè)屈腕�。ǔ呱窠�(jīng)支配)轉(zhuǎn)移到伸指總肌、固有伸示指和小指肌腱上，也恢復(fù)背伸手指的功能。
3.如肘關(guān)節(jié)以上的橈神經(jīng)損傷，橈側(cè)伸腕長肌癱瘓，即致腕下垂。將旋前圓肌（正中神經(jīng)支配)轉(zhuǎn)移到橈側(cè)伸腕長、短肌腱中，以恢復(fù)背伸腕的功能。
[適應(yīng)證]
1.不能修復(fù)的橈神經(jīng)損傷。
2.經(jīng)修復(fù)6個月后功能仍不恢復(fù)的橈神經(jīng)損傷。
3.前臂伸肌癱瘓經(jīng)非手術(shù)治療不恢復(fù)者。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.術(shù)前仔細(xì)檢查癱瘓的肌群，決定肌腱移植的手術(shù)設(shè)計。同時要確定尺神經(jīng)和正中神經(jīng)所支配的旋前圓肌和橈、尺側(cè)屈腕肌的功能正常，屈腕和旋轉(zhuǎn)前臂有力。
2.為了手術(shù)后固定方便，可在術(shù)前預(yù)先做好從肘下到指尖的前臂石膏托，保持腕背伸45°、拇指外展背伸、其他4指背伸位，術(shù)后即可應(yīng)用。
[麻醉]
下肢的手術(shù)：兒童多采用基礎(chǔ)麻醉加骶管麻醉，成人多選用單側(cè)腰麻或硬膜外麻醉。上肢的手術(shù)：小兒可采用基礎(chǔ)麻醉加臂叢麻醉或全麻，成人用臂叢麻醉。如果病人合作，最好采用局麻，既安全，又可在術(shù)中隨時觀察肌腱轉(zhuǎn)移后的關(guān)節(jié)活動情況，和調(diào)整轉(zhuǎn)移肌腱的松緊程度，以保證手術(shù)效果。
[手術(shù)步驟]
1.體位 仰臥位，病肢外展放在手術(shù)臺旁的小手術(shù)臺上。
2.切口 共作6個切口[圖1 ⑴～⑸]。
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| ⑴切口1～4 | ⑵從切口1、2切斷橈側(cè)、 尺側(cè)屈腕肌腱止端，從切口3、4抽出 |
切口1 在病肢遠側(cè)腕橫紋的橈側(cè)作一橫切口，長1.5cm，顯露橈側(cè)屈腕肌腱止點。
