跖腱膜手術(shù):切斷術(shù)

來源：肌腱手術(shù) 醫(yī)學(xué)論壇

跖腱膜位于足底，后側(cè)狹窄，附著于跟骨結(jié)節(jié)；向前擴(kuò)大，于跖骨頭處分為5支，分別與相應(yīng)各趾的屈肌腱纖維鞘和跖趾關(guān)節(jié)側(cè)面軟組織融合。跖腱膜分為3部，內(nèi)、外兩側(cè)部薄弱，中間部堅(jiān)厚；又向深部分出兩個(gè)間隔，將足底分為3個(gè)間隙。跖腱膜在足底猶如弓弦，有保持足弓的作用，同時(shí)保護(hù)深部的血管、神經(jīng)。當(dāng)前足跖屈、足弓變短成為高弓足時(shí)，日久跖腱膜即相應(yīng)攣縮變短。由于其堅(jiān)厚有力，在矯正畸形時(shí)需作跖腱膜切斷術(shù)。手術(shù)的主要作用，猶如放松弓弦以放直弓背，即可矯正高弓畸形；但這只是一種輔助性手術(shù)，應(yīng)與其他的矯形手術(shù)合并應(yīng)用，才可以較滿意地矯正足部的畸形。

　　[適應(yīng)證]

　　1.先天性跖屈內(nèi)翻足　凡超過2歲未經(jīng)滿意治療的小兒，和經(jīng)非手術(shù)治療后尚有殘余高弓或畸形復(fù)發(fā)的小兒，適于作跖腱膜切斷手術(shù)。

　　2.各種原因引起的高弓足，可采用跖腱膜切斷術(shù)作為輔助性手術(shù)。

　　[術(shù)前準(zhǔn)備]

　　1.術(shù)前常規(guī)皮膚準(zhǔn)備3日。

　　2.對(duì)有皮膚胼胝者，應(yīng)在術(shù)前1周用溫水浸洗使之變軟、清潔，以利手術(shù)。

　　3.術(shù)前應(yīng)仔細(xì)檢查足的畸形及其發(fā)生原因（如肌腱攣縮或癱瘓、軟組織攣縮等)，然后根據(jù)情況設(shè)計(jì)手術(shù)，才能獲得滿意效果。

　　[麻醉]

　　基礎(chǔ)麻醉加骶管麻醉、局麻或腰麻，任選一種。

　　[手術(shù)步驟]