4.剝離跖腱膜 在跟骨結(jié)節(jié)部位用骨膜剝離器剝離跖腱膜跖面的纖維脂肪組織,然后用小拉鉤將皮下組織及皮膚拉開,使附著在跟骨處的跖腱膜的全部寬度得到充分顯露[圖1 ⑶]。
⑷切斷跖腱膜 | ⑸從跟骨上剝離跖側(cè)肌肉 |
圖1 右足跖腱膜切斷術(shù) |
5.切斷跖腱膜、矯正畸形 囑助手用力將足背伸,使跖腱膜呈緊張狀態(tài)。術(shù)者在跟骨結(jié)節(jié)的附著處,用尖刃刀切斷跖腱膜[圖1 ⑷],并用骨膜剝離器將跖腱膜和跖側(cè)肌肉從跟骨結(jié)節(jié)上剝離下來,并向足的前側(cè)推開,同時(shí)背伸前足輔助松解,高弓畸形即可被矯正[圖1 ⑸]。但需注意剝離時(shí)不要損傷跟骨,以免骨質(zhì)增生而日后致痛。
6.縫合、外固定 一般術(shù)中出血不多。傷口在止血后縫合,用短腿或長(zhǎng)腿石膏靴固定。石膏靴必須很好地塑形以保持高弓矯正后的位置,否則畸形將會(huì)殘留。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
⑴切斷攣縮的脛后肌腱和跟舟跖側(cè)韌 |