高溫損害指因體溫調(diào)節(jié)機制紊亂所致的對環(huán)境高溫的輕度至重度反應。
暴露于環(huán)境高溫而無有效的熱散失可導致中暑痙攣,中暑或中暑衰竭。急性(如強烈用力3~4小時)或長期(10~12日)暴露于高溫并過多出汗而又得不到液體攝入的代償,可導致脫水,鈉和鉀的缺失及低血容量。伴發(fā)的嘔吐和腹瀉又可促進液體的喪失。蒸發(fā)是最重要的散熱源,但它取決于相對濕度:相對濕度高時散熱效果差。因此高的環(huán)境濕度(可降低出汗的冷效應)和長期強力活動(增加肌肉的產(chǎn)熱)可增加高溫損害的危險性。年齡,肥胖,慢性酒精中毒,虛弱和很多藥物(如抗膽堿能藥物,抗組胺藥物,吩噻嗪類,很多治療精神病的藥物,酒精,可卡因)可增加對高溫損害,特別是中暑的易感性。中暑和中暑衰竭均發(fā)生于熱而濕的環(huán)境,但兩者是明顯不同的疾病(表279-1)。
預防
應用普通常識是最好的預防辦法,避免在高溫環(huán)境或通風不足的空間進行強體力活動,不要穿厚的絕緣衣。不能避免在高溫環(huán)境的強體力勞動,應經(jīng)常飲用鹽水飲料(接近等滲的)以補足喪失的液體和電解質(zhì)(在高溫干燥的環(huán)境常不知不覺喪失),穿開孔的衣服或應用風扇有利于蒸發(fā),蒸發(fā)有助皮膚保持涼爽?诳时砻饔忻撍瑥婓w力活動時不管是否口渴應每小時飲水。鹽片劑比含鹽飲料或含鹽食品差,若無大量液體耗失,不該應用。若長時間暴露于高溫,則有鉀,鎂和鈣缺失的危險。