概述：
蹠痛癥(骨科)是指前足橫弓勞損或蹠神經(jīng)受壓或刺激而引起的前足蹠骨干及蹠骨頭蹠面(即前足底部)的疼痛，臨床上分松弛性和壓迫性。松弛性蹠痛癥主要由于第一蹠骨先天發(fā)育異常導(dǎo)致橫弓慢性損傷之故，為原發(fā)性蹠骨內(nèi)翻癥和蹠骨過(guò)度活動(dòng)癥。臨床表現(xiàn)主要有前足蹠面持續(xù)性灼痛，前足底有胼胝，蹠面壓痛和側(cè)方擠壓蹠骨頭可減輕疼痛。壓迫性蹠痛癥則由于蹠骨頭部長(zhǎng)期被外力擠壓導(dǎo)致趾神經(jīng)長(zhǎng)期受壓或刺激引起間質(zhì)性神經(jīng)炎或神經(jīng)纖維瘤之故。為穿高跟鞋或窄頭鞋。其臨床表現(xiàn)為行走時(shí)前足陣發(fā)性放射痛，放射到鄰近足趾，伴有感覺(jué)異常、蹠面壓痛，側(cè)方擠壓蹠骨頭可加重或引起疼痛。本病多發(fā)于30—50歲中老年婦女，和足部狹瘦松弛者，大多為單側(cè)。松弛性蹠痛癥經(jīng)非手術(shù)療法，�？勺嘈�，極少數(shù)才需手術(shù)治療。壓迫性蹠痛癥則需行手術(shù)治療，療效滿意。對(duì)本病治療的關(guān)鍵是分清是屬于何種病因所致。
癥狀表現(xiàn)：
1.松弛性蹠痛癥：(1)行走時(shí)前足蹠面疼痛，為持續(xù)性灼痛；(2)前足變寬，第二、三蹠骨頭蹠面有胼胝；(3)蹠面壓痛，而側(cè)方擠壓蹠骨頭可減輕疼痛；(4)第一蹠跗關(guān)節(jié)可有異�；顒�(dòng)，并出現(xiàn)疼痛。2.壓迫性蹠痛癥：(1)行走時(shí)前足疼痛，為陣發(fā)性放射痛，呈刺痛或刀割樣痛，疼痛放射到第三、四趾，有時(shí)因劇痛而迫使停止行走或站立；(2)患足細(xì)長(zhǎng)，前足有被擠壓現(xiàn)象；(3)蹠面有壓痛，而側(cè)方擠壓蹠骨頭可加重或引起疼痛；(4)第三、四趾可有感覺(jué)異常。
診斷依據(jù)：
1.松弛性蹠痛癥：(1)行走時(shí)前足蹠面持續(xù)性灼痛，前足底有胼胝，壓痛，側(cè)方擠壓蹠骨頭可減輕疼痛；(2)X線片可見(jiàn)第一、二蹠骨頭間隙增寬，第一蹠骨內(nèi)翻。2.壓迫性蹠痛癥：(1)行走時(shí)前足蹠面陣發(fā)性放射痛，向足趾放射患足細(xì)長(zhǎng)，蹠面壓痛，側(cè)方擠壓蹠骨頭可加重或引起疼痛；(2)可于第三、四趾的蹠面摸到腫塊。
治療：
治療原則 1.穿矯形鞋和應(yīng)用橫弓墊恢復(fù)和維持足弓。2.加強(qiáng)足內(nèi)在肌鍛煉：原地彈跳等。3.理療熱敷或按摩。4.對(duì)癥治療：如服消炎止痛類藥物或局部封閉。5.長(zhǎng)期非手術(shù)治療無(wú)效者，可考慮手術(shù)治療。6.以上為松弛蹠痛癥的治療原則。7.壓迫性蹠痛癥：(1)去除病因：不穿窄頭鞋、高跟鞋等；(2)對(duì)癥治療；(3)多數(shù)需手術(shù)切除趾神經(jīng)瘤，術(shù)后不穿高跟鞋或窄頭鞋。
用藥原則 1.松弛性蹠痛癥者，以保守治療為主，可選消炎鎮(zhèn)痛類藥物，如消炎痛、芬必得等。2.壓迫性蹠痛癥或需手術(shù)治療者，術(shù)后需應(yīng)用抗生素和支持對(duì)癥治療。根據(jù)具體情況，選擇不同的抗生素。
預(yù)防常識(shí)：
蹠痛癥主要與慢性損傷有關(guān)，如體重突然增加，長(zhǎng)途行走，少部分是由于先天性發(fā)育異常，病后，縱弓平塌等而致骨間肌虛弱，蹠骨頭橫韌帶則長(zhǎng)期受損。由于長(zhǎng)期穿高跟鞋或窄頭鞋致骨間趾神經(jīng)長(zhǎng)期受壓或刺激而發(fā)病。因此，不宜長(zhǎng)期穿高跟鞋或窄頭鞋，避免過(guò)久的站立和行走，特別是負(fù)重行走，應(yīng)穿柔軟、寬松的鞋子，同時(shí)應(yīng)積極進(jìn)行前足內(nèi)在肌鍛煉(如原地彈跳等)，增強(qiáng)其肌力。本病只要及時(shí)進(jìn)行合理的治療，療效還是滿意的。
