概述：
足拇外翻(骨科)是一種常見的向足的外側(cè)過度傾斜、第一趾骨各內(nèi)收的前足畸形。其病因主要有：(1)遺傳因素；(2)長久站立或行走過久、負(fù)重過度；(3)經(jīng)常穿尖頭鞋或高跟鞋。臨床表現(xiàn)主要為足拇趾外翻畸形、疼痛和足拇囊炎，足底胼胝形成。病人常合并有扁平足。本病好發(fā)于成年人，有遺傳因素者，青年時即可發(fā)生，老年時常加重，女多于男，雙側(cè)多見，國外發(fā)病率高于國內(nèi)。本病重在預(yù)防，非手術(shù)療法和手術(shù)療法，均可取得較好的療效。因此，作好預(yù)防工作十分重要。
癥狀表現(xiàn)：
1.足拇趾外翻畸形，局部疼痛、影響行走，出現(xiàn)囊炎，局部可潰爛、感染。2.足拇趾外翻、旋轉(zhuǎn)畸形。第二趾朝背面擠出，形成錘狀趾。前足變寬。3.第二、三蹠骨頭蹠面皮膚因負(fù)重加大，形成胼胝。4.第一蹠趾關(guān)節(jié)突出部皮膚增厚，甚至紅腫產(chǎn)生足拇囊炎。
診斷依據(jù)：
1.患者常合并有平足癥，部分有家族史或長久站立工作或經(jīng)常穿尖頭鞋史。2.足拇趾外翻、旋轉(zhuǎn)畸形，局部疼痛，行走困難。3.第二趾錘狀趾，第二、三蹠骨頭蹠面形成胼胝，第一蹠趾關(guān)節(jié)突出部形成足拇囊炎。4.X線攝片術(shù)：(1)第一、二蹠骨夾角大于10度以上；(2)各蹠骨頭張開，第一蹠骨頭蹠面的子骨向外移位；(3)第一蹠趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)附近處可有骨贅形成，嚴(yán)重者可產(chǎn)生骨性關(guān)節(jié)炎；(4)足拇的蹠趾關(guān)節(jié)輕度脫位。
治療：
治療原則 1.預(yù)防措施：應(yīng)預(yù)防和治療平足癥。穿鞋應(yīng)合適，鞋幫不宜過硬，鞋跟不宜過高、鞋頭不宜過尖。2.非手術(shù)療法：輕度外翻、疼痛較輕者，可按摩，搬動足拇趾向足內(nèi)側(cè)，理療，穿鞋合適，亦可在第一、二足拇趾間用棉卷墊起或夜間在足的內(nèi)側(cè)縛一直夾板，使足拇趾變直。同時在沙土上赤足行走，鍛煉足部肌肉或穿矯形鞋、平足鞋墊矯正平足。3.手術(shù)療法：適用于疼痛嚴(yán)重或畸形嚴(yán)重者。術(shù)式：(1)切斷足拇收肌，并將其移植到第一蹠骨頸外側(cè)；(2)切除外側(cè)子骨；(3)切除滑囊及骨贅，重疊縫合內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊，使其緊縮；(4)第一蹠骨基底部截骨術(shù)，以矯正蹠骨內(nèi)翻；(5)近節(jié)趾骨部分切除術(shù)(Kellers手術(shù))：適用于骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重者。
用藥原則 1.對大多數(shù)病人，不需用藥物治療，而作非手術(shù)治療。2.對少數(shù)病人需行手術(shù)治療，術(shù)后要用抗生素預(yù)防感染，根據(jù)患者具體情況，選擇不同的抗生素。術(shù)后要給支持、對癥治療。
預(yù)防常識：
足拇外翻主要由于先天性或后天不適當(dāng)?shù)呢?fù)重、站立行走過久，經(jīng)常穿用尖頭鞋或高跟鞋造成足拇趾向足的外側(cè)過度傾斜所致。患者常合并有平足癥。因此，本病是可以預(yù)防的。預(yù)防措施包括預(yù)防和治療平足癥，穿用合適的鞋，鞋幫不宜過硬，鞋跟不宜過高，鞋頭不宜過尖，盡量少穿高跟鞋或尖頭鞋，避免久站或久行。值得注意的是畸形與疼痛并不成正比，有的畸形很明顯，但不痛；有的則反之。所以，要根據(jù)病人的具體情況來選擇不同的治療方法。
