概述：
阿米巴肝膿腫(傳染科)，肝阿米巴病是由腸腔溶組織阿米巴滋養(yǎng)體通過門靜脈到達肝臟，引起肝細胞溶解壞死，成為膿腫，通常稱為阿米巴肝膿腫。臨床表現(xiàn)主要有長期發(fā)熱、全身性消耗、肝臟腫大壓痛和白細胞增高，并易引起胸部并發(fā)癥。約半數(shù)病人自1周至數(shù)年前曾患有腸阿米巴病史。本病有熱帶地區(qū)、沿海地區(qū)發(fā)病率較高、成年人發(fā)病率高、男性發(fā)病率高、農(nóng)民發(fā)病率高、大多數(shù)為慢性表現(xiàn)等特點。本病目前有特效的治療藥物和方法，治愈率較高。療效欠佳或病死者多數(shù)是未經(jīng)正規(guī)治療者、未及時接受治療者、病情危重或伴有合并癥、并發(fā)癥者。因此，早診斷、早治療是關(guān)鍵。
癥狀表現(xiàn)：
1.不規(guī)則發(fā)熱、盜汗或乾咳。
2.肝區(qū)疼痛或伴右肩疼痛。
3.肝臟腫大、局限性壓痛及叩擊痛。
4.慢性病例可有消瘦、浮腫、肝大質(zhì)堅或肝區(qū)隆起。
診斷依據(jù)：
1.發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、肝臟腫大、肝區(qū)觸痛或局限壓痛點。
2.超聲檢查示肝內(nèi)有液平或液性暗區(qū)。
3.肝穿刺引流出棕褐色(巧克力色)膿液。
治療：
治療原則
1.病原治療(首選滅滴靈)。
2.肝穿刺引流膿液。
3.重癥者可作手術(shù)切開引流；(詳見肝膿腫切開引流術(shù))。
4.抗生素治療。
5.對癥支持治療。
用藥原則
1.早期輕型病例以口服滅滴靈、抗生素和其他輔助藥為主；
2.中期普通病例口服+靜滴滅滴靈和其他輔助藥療效較佳；
3.晚期重型病例以靜脈用藥為主，注意支持療法和防止并發(fā)癥，如人血白蛋白應(yīng)用；
4.慢性病例應(yīng)采用病原治療、抗生素、支持對癥等綜合治療，療程根據(jù)病情相應(yīng)延長；
5.肝膿腫〉5cm者須作肝穿刺抽膿；
6.肝膿腫較大或左葉肝膿腫、藥物治療和肝穿抽膿療效欠佳者，可考慮手術(shù)切開引流；
7.對阿米巴肝膿腫合并細菌感染的病例，根據(jù)臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素(包括新特藥物)。
預(yù)防常識：
該病主要通過阿米巴原蟲污染水、食物、蔬菜等進入人體腸道，繼而侵犯肝臟引起膿腫，因此，預(yù)防本病的關(guān)鍵是注意飲食衛(wèi)生，防止病從口入。慢性阿米巴肝膿腫病例容易被懷疑或誤診為“肝癌(晚期癌腫液化)”，遇“肝癌”診斷依據(jù)不足的病例，先按阿米巴肝膿腫給予診斷性治療，有時可獲意外驚喜！“先考慮可治之病，后考慮難治之癥”，值得醫(yī)、患者切記。對持續(xù)發(fā)熱伴有肝區(qū)腫痛者，如抗生素治療無效，則應(yīng)高度警惕“阿米巴性肝膿腫”。
