概述：
類鼻疽病(傳染科)是由類鼻疽假單胞桿菌引起的一種人獸共患的感染性疾病。其疫源地主要分布于北緯20°以南，南緯20°以北之間的熱帶和亞熱帶地區(qū)，以東南亞和澳大利亞北部最多見(jiàn)。我國(guó)廣東、廣西、海南、臺(tái)灣、香港等省區(qū)都有本病報(bào)道。本病主要傳播途徑是破損皮膚接觸含有類鼻疽假單胞桿菌的水和土壤而感染。
癥狀表現(xiàn)：
1.隱匿性感染：臨床癥狀和體征不明顯，但血清中可測(cè)出特異性抗體。
2.急性肺部感染：病情輕重不一，輕癥為支氣管炎，重者發(fā)展為病情兇險(xiǎn)的壞死性肺炎。起病急驟，頭痛，食欲不振，全身酸痛，寒戰(zhàn)高熱，胸痛、咳嗽、咳痰，呼吸急促，胸部體征可能很少，但肺部炎區(qū)可聞及濕性羅音。若沒(méi)有全身播散，肝脾常不腫大。
3.敗血癥：糖尿病、酗灑、吸毒等免疫功能低下者，容易患本型感染。起病急，寒戰(zhàn)高熱。呼吸困難、肌肉酸痛、劇烈頭痛，皮膚潮紅或紫紺，同時(shí)出現(xiàn)肺、肝、脾及淋巴結(jié)膿腫，以肺膿腫最多見(jiàn)。病變累及胸膜時(shí)有胸痛。咳嗽、咳血性或膿性痰。胸部聽(tīng)診可聞及干性、濕性羅音及胸膜摩擦音，可有肺實(shí)變及胸腔積液的體征。還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、腦膜炎、腹痛、腹瀉、黃疽、肝脾腫大等。
4.急性局源性化膿性感染：細(xì)菌從破損皮膚感染人體后，在局部形成一個(gè)癤腫，同時(shí)并發(fā)淋巴管炎和淋巴結(jié)炎�；颊哂�發(fā)熱，全身不適，很快發(fā)展為敗血癥。
5.慢性化膿性感染：急性感染后形成多處化膿性病源。膿腫破潰可形成痿管，經(jīng)久不愈。患者體溫可正常，但消瘦、衰竭。
診斷依據(jù)：
1.凡有疫區(qū)旅居史的患者出現(xiàn)發(fā)熱或化膿性疾病(特別是肺膿腫或者空洞性肺結(jié)核)，都應(yīng)考慮有類鼻疽病的可能。
2.確診本病必需依靠病原學(xué)檢查和血清免疫學(xué)試驗(yàn)。
治療：
治療原則 1.病原治療；2.外科治療；3.對(duì)癥支持治療；4.中醫(yī)中藥治療；5.其他：糖尿病應(yīng)降糖治療。
用藥原則
1.輕癥肺炎型類鼻疽病用TMP每日4mg/kg，SMZ每日20mg/kg，療程60-150天。
2.重癥肺炎，敗血癥型病人應(yīng)靜脈給予多種抗生素，最好根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)來(lái)選藥。常用四環(huán)素或氯霉素加丁胺卡那霉素，有條件者可加頭孢他啶或泰能，療程30天。然后用TMP、SMZ30-120天(TMP每日20mg/kg、SMZ每日100mg/kg)。
3.血清抗體效介低并且無(wú)臨床感染證據(jù)時(shí)無(wú)需用藥。
4.痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時(shí)間平均6周，若持續(xù)6個(gè)月為陽(yáng)性，應(yīng)考慮行肺葉切除術(shù)。
5.有肺外化膿性病源者應(yīng)連續(xù)治療6-12個(gè)月，同時(shí)作外科引流。
6.奎諾酮類、氨曲南等抗生素治療本病無(wú)效。
7.若病人出現(xiàn)感染性休克、腦膿腫、心力衰竭等，其治療措施可參見(jiàn)相關(guān)章節(jié)。
8.維持水、電解質(zhì)平衡。酸堿平衡的藥物，維生素類、白蛋白、新鮮血、脂肪乳、丙種球蛋白、胸腺肽等也可應(yīng)用。
預(yù)防常識(shí)：
一旦確診為類鼻疽病，應(yīng)立即隔離治療�？咕幬镆霸鐟�(yīng)用，療程要足，常需聯(lián)合用藥。目前尚無(wú)理想預(yù)防方法，主要應(yīng)防止破損皮膚接觸被類鼻疽假單胞桿菌污染的水和土壤。受傷后要嚴(yán)格清洗傷口。病人的排泄物及膿性滲出物要徹底消毒。醫(yī)護(hù)人員接觸病人時(shí)要注意個(gè)人防護(hù)，作好皮膚消毒。即使應(yīng)用多種抗生素及支持療法，敗血癥型患者的病死率仍在50%以上。
