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護(hù)師復(fù)習(xí)資料:青霉素過敏搶救方案

 青霉素過敏是青霉素或其降解產(chǎn)物、青霉素制劑中污染物所致過敏癥。青霉素衍生物(如青霉酸)與蛋白質(zhì)結(jié)合,形成青霉噻唑;苌,可作為半抗原,主要引起I型超敏反應(yīng)。青霉素過敏是護(hù)師考試的重點(diǎn),青霉素過敏在臨床上發(fā)生不少,需要在治療和護(hù)理中多注意,如果發(fā)生青霉素過敏該如何搶救呢?

  1試驗(yàn)及陽性:

  青霉素試液0.1毫升(含20u),皮內(nèi)注射,20分鐘后觀察結(jié)果。陽性特征為局部皮丘隆起,紅暈硬尬的直徑大于1厘米,有癢感,嚴(yán)重時可休克

  2反應(yīng)表現(xiàn):

  由于喉頭水腫,肺水腫所至胸悶,氣促,伴瀕危感。面色蒼白,出冷汗,紫紺,脈細(xì)弱,血壓下降,煩躁不安,也可因腦組織缺氧所致頭暈,眼花,面用四肢麻木,意識喪失,抽搐,大小便失禁,也可見皮膚瘙癢,蕁麻疹及其他皮疹。血清反應(yīng)于用藥后7-12天內(nèi)發(fā)生。如發(fā)熱,關(guān)節(jié)腫痛,皮膚發(fā)癢,蕁麻疹,全身淋巴結(jié)腫大,腹痛等。也有的引起哮喘或哮喘發(fā)作,消化系統(tǒng)可見過敏性紫癜,腹痛,便血等。

  3急救措施:

 、倭⒓赐K帲脚P,就地?fù)尵,采用頭低足高位。

 、谄は伦⑸0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1毫升,兒童酌減,每隔半小時可再皮下注射0.5毫升,直至脫離危險(xiǎn)期。

 、坌呐K停跳者,行心臟胸外按壓術(shù)或心內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺素1毫升。

 、芪酰粑种茣r口對口人工呼吸醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理m.zxtf.net.cn,并肌肉注射尼可剎米山梗菜堿等呼吸中樞興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時行氣管切開術(shù)。

 、萦脷浠嫉乃200毫克,或地塞米松5-10毫克加入50%G.S40毫升中靜脈注射,或加入5-10%G.S500毫升中靜滴。

 、薷鶕(jù)病情需要可用血管活性藥物如多巴胺,阿拉明等。

 、呒m正酸中毒及組織胺藥物的應(yīng)用。

 、嘧⒁獗E,防止感冒,要做好護(hù)理記錄,不要搬動。

  ⑨可針刺人中、內(nèi)關(guān)、印堂、合谷、涌泉等急救穴位。

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