腸梗阻病因-2015年護師初級師考試知識點

腸梗阻病因-2015年護師初級師考試知識點

　　腸內容物不能正常運行、順利通過腸道，稱為腸梗阻，是常見的外科急腹癥。

　　(一)病因和分類

　　按病因可分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻及血運性腸梗阻3類：①機械性腸梗阻最常見，是由于腸腔阻塞、腸管受壓以及腸壁病變引起腸腔變窄而使腸內容物通過障礙;②動力性腸梗阻是由于腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動喪失或腸管痙攣,造成腸內容物不能正常運行，但無器質性的腸腔狹窄;③血運性腸梗阻是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運障礙，繼發(fā)腸麻痹而使腸內容物不能運行醫(yī)學全在線網站m.zxtf.net.cn。按腸壁有無血運障礙分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻兩類：①單純性腸梗阻僅腸內容物通過受阻;②絞窄性腸梗阻指梗阻伴有腸壁血運障礙者。按梗阻的部位分為高位(如空腸上段)和低位(如回腸末端和結腸)腸梗阻。根據梗阻的程度分為完全性和不完全性腸梗阻。按腸梗阻發(fā)生的快慢分為急性和慢性腸梗阻。

　　(二)病理生理

　　腸梗阻發(fā)生后，腸管局部和機體全身將出現一系列復雜的病理生理變化。①局部變化：急性腸梗阻時，梗阻部位以上的腸管蠕動頻率和強度增加。腸腔積氣、積液導致腸管膨脹;梗阻以下腸管則癟陷、空虛或僅存少量糞便。隨著腸腔內壓力不斷的升高并壓迫腸管，腸壁血運發(fā)生障礙，引起腸管壞死而潰破穿孔。慢性腸梗阻病人可引起梗阻近端腸壁肥厚。②全身改變：主要由腸膨脹、體液喪失、感染及毒素吸收等3個方面所致，造成循環(huán)、呼吸功能障礙;嚴重體液平衡紊亂及嚴重的腹膜炎及全身中毒感染。這些變化可引起低血容量性休克和感染性休克，最終因MODS而危及病人的生命。

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